龚新宇副主任医师 中日友好医院 心血管内科
老年人急性左心衰竭需立即就医,主要通过吸氧、利尿、扩血管、强心及病因治疗等方式救治。
患者应立即停止活动,采取坐位或半卧位,双腿下垂以减少回心血量。同时保持环境安静,给予高流量吸氧,必要时使用酒精湿化氧气以降低肺泡表面张力,改善气体交换,缓解呼吸困难症状。
快速静脉注射呋塞米注射液等袢利尿剂,能迅速排出体内多余水分,降低心脏前负荷,减轻肺淤血和水肿。此方法起效快,是缓解急性呼吸困难的关键措施之一。
应用硝酸甘油注射液或硝普钠注射液等血管扩张药物,可扩张静脉和动脉,降低心脏前后负荷,减少心肌耗氧量,从而改善心功能,缓解胸闷和气促等不适表现。
对于伴有快速心房颤动或已知心脏收缩功能减弱的患者,医生可能会酌情使用去乙酰毛花苷注射液等强心药物,以增强心肌收缩力,提高心排血量,改善全身血液循环状况。
急性左心衰竭常由高血压危象、急性心肌梗死或严重心律失常诱发。必须针对原发病进行紧急处理,如控制血压、恢复冠脉血流或纠正心律,才能从根本上稳定病情,防止复发。
日常生活中,老年人应严格限制钠盐摄入,避免食用咸菜、腊肉等高盐食物,适量吃新鲜蔬菜水果如菠菜、苹果等。注意保暖防感冒,避免情绪激动和过度劳累,坚持遵医嘱服药,定期监测体重和血压变化,一旦出现呼吸急促或夜间憋醒等症状须即刻就诊。