高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
房颤射频消融术通常不会产生剧烈疼痛,术中会使用局部麻醉和镇静药物减轻不适感。手术过程中的不适程度主要与患者个体差异、手术操作部位、术后恢复情况等因素相关。
手术采用局部麻醉联合静脉镇静,患者在清醒但放松的状态下完成操作。导管穿刺部位会进行充分麻醉,穿刺时可能产生轻微胀痛感,类似静脉输液时的针刺感。术中消融时部分患者会感到胸部短暂灼热或轻微疼痛,多数人可耐受。
导管经血管进入心脏时可能引起轻微异物感,但不会造成明显疼痛。消融导管接触心肌组织时,部分敏感患者可能出现心悸或轻微胸痛,医生会根据反馈调整能量参数。手术团队会持续监测患者反应,必要时追加镇痛药物。
术后穿刺部位可能出现局部淤青或压痛,通常3-5天自行缓解。少数患者会出现持续数天的胸部隐痛或吞咽不适,与心肌组织修复过程有关。术后遵医嘱使用止痛药物可有效控制不适症状。
严重疼痛可能与罕见并发症相关,如心包填塞会引起剧烈胸痛,发生率低于1%。食管损伤可能导致吞咽疼痛,但现代三维标测技术已显著降低该风险。出现异常疼痛需立即告知医护人员。
术前焦虑可能放大疼痛感知,进行充分术前宣教可减轻心理负担。对疼痛敏感者可提前与麻醉医师沟通,制定个性化镇痛方案。术中保持平稳呼吸有助于放松身心,降低不适感。
术后建议保持穿刺部位清洁干燥,避免剧烈运动1周以防出血。饮食宜选择温凉软食,避免过热、辛辣刺激食物加重食管不适。可进行散步等低强度活动促进血液循环,但出现心慌、气促等症状需立即休息。定期复查心电图监测心律情况,术后3个月内避免桑拿、泡澡等高温环境。保持规律作息和情绪稳定有助于心脏功能恢复,戒烟限酒可降低房颤复发风险。