袁晓勇副主任医师 北京大学第一医院 内分泌科
糖尿病患者容易烂脚,医学上称为糖尿病足,主要由神经病变、血管病变、感染风险高、伤口愈合慢及轻微外伤忽视等原因引起。
长期高血糖会损害足部感觉神经,导致患者对疼痛、温度变化不敏感。即使鞋子磨破皮肤或被热水烫伤,患者也往往察觉不到,从而延误处理时机,使小伤口逐渐恶化成溃疡。
糖尿病会导致下肢动脉硬化狭窄,血液循环受阻。足部组织因缺血缺氧而营养不良,一旦受损,修复能力极差,极易发生坏死,这是烂脚难以愈合的关键病理基础。
高血糖环境是细菌滋生的温床,且患者白细胞免疫功能减弱。足部出现微小破损后,细菌迅速繁殖引发严重感染,若不及时控制,感染可向深部组织蔓延,导致骨髓炎甚至坏疽。
由于微循环障碍和细胞代谢异常,糖尿病患者的组织再生能力显著下降。普通人的小伤口几天即可结痂,而糖友可能需要数周甚至数月,期间极易继发感染,形成慢性难愈性溃疡。
许多患者因缺乏相关知识,对剪指甲过深、新鞋磨脚等轻微外伤不予重视。这些看似不起眼的小问题,在糖尿病背景下会成为烂脚的导火索,最终发展为严重的足部并发症。
建议糖尿病患者每日检查双脚有无红肿、破溃,穿着宽松透气的鞋袜,修剪指甲时平剪勿过短。日常应严格控制血糖水平,适量进行散步等运动以促进循环,发现任何异常须立即就医,切勿自行用药或拖延,以防病情加重导致截肢风险。