陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
局限性腹膜炎主要表现为腹痛、发热、恶心呕吐、腹部压痛及反跳痛、肠鸣音减弱或消失等症状。
局限性腹膜炎患者通常出现持续性腹痛,疼痛部位与炎症区域相关。初期可能为钝痛,随着炎症进展逐渐加重,呈现锐痛或绞痛。疼痛在活动或按压时加剧,患者常采取屈曲体位以减轻不适。
多数患者会出现体温升高,通常为38-39℃的中度发热。发热多伴随寒战、出汗等全身症状,反映体内存在感染性炎症反应。体温变化可作为病情进展的观察指标之一。
胃肠道受炎症刺激可出现反射性恶心呕吐,呕吐物多为胃内容物。随着病情发展,可能出现胆汁性呕吐。持续呕吐可导致脱水及电解质紊乱,需密切观察。
体格检查可发现病变区域明显压痛,按压时疼痛加剧。压痛范围与炎症局限区域相符,这是诊断局限性腹膜炎的重要体征之一。
快速抬手时出现疼痛加重称为反跳痛,提示腹膜存在炎症刺激。该体征是腹膜炎的特征性表现,检查时需注意手法轻柔以避免加重患者痛苦。
局限性腹膜炎患者应注意卧床休息,采取半卧位以利于炎症局限。饮食宜选择清淡易消化的流质或半流质食物,避免辛辣刺激性食物。适当补充水分,维持电解质平衡。密切监测体温变化,如出现高热不退或症状加重应及时就医。恢复期可进行适度活动,但需避免剧烈运动。保持规律作息,增强机体抵抗力有助于康复。