张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
胳膊上的筋扭了通常是指上肢肌肉、肌腱或韧带等软组织拉伤,可通过休息制动、冷敷热敷、外用药物、口服药物、康复锻炼等方式缓解疼痛。上肢软组织拉伤通常由运动准备不足、提拉重物姿势不当、肌肉过度疲劳、关节活动超出正常范围、既往旧伤未愈等原因引起。
拉伤后应立刻停止正在进行的活动,让受伤的胳膊充分休息,避免继续用力或重复引起疼痛的动作。必要时可用护肘或弹力绷带适度固定受伤部位,减少局部牵拉刺激。休息制动是软组织损伤早期最基础的处理方式,能防止损伤范围进一步扩大,为后续恢复创造有利条件。固定时松紧度要合适,以不影响手指血液循环为宜,若出现手指发麻、皮肤发紫应及时放松调整。
受伤早期适合冷敷,可用毛巾包裹冰袋敷在疼痛部位,帮助收缩血管、减轻肿胀和疼痛。受伤两天后可改为热敷,用温热毛巾敷于局部,促进血液循环、加快瘀血吸收。冷敷和热敷都要注意保护皮肤,避免冻伤或烫伤,每次持续时间以皮肤能耐受为准。皮肤有破损或感觉减退时不宜自行冷热敷,以免造成皮肤损伤而延误恢复。
疼痛明显时可在医生指导下使用外用药物,如双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏、洛索洛芬钠贴剂等,有助于缓解局部疼痛与炎症。外用药物应避开破损皮肤,使用后若出现皮疹、瘙痒等不适需停用并咨询医生。药物不可自行随意使用,具体选择应在医生指导下进行,以免掩盖病情或引起不良反应。
疼痛较重、影响日常活动时,可在医生指导下口服非甾体抗炎药,如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等,帮助减轻疼痛和炎症反应。有胃肠道疾病、肝肾功能异常或药物过敏史者需提前告知医生,由医生评估是否适合使用。药物不可自行增减,须严格遵医嘱使用,用药期间注意观察身体反应。
疼痛缓解后应逐步开展康复锻炼,可做手腕屈伸、前臂旋转、肩关节画圈等温和动作,帮助恢复关节活动度和肌肉力量。锻炼要循序渐进,从幅度小、强度低开始,出现明显疼痛应立即停止。锻炼前可先热敷放松肌肉,锻炼后适当拉伸,避免再次拉伤。若疼痛持续加重、局部明显肿胀或胳膊活动明显受限,应尽早到骨科或康复科就诊,完善相关检查明确损伤程度。
缓解期间要注意饮食均衡,适量吃鸡蛋、瘦肉、豆制品等富含优质蛋白的食物,搭配新鲜蔬菜水果补充维生素,帮助组织修复。日常活动要量力而行,提重物时先屈膝下蹲、让物体靠近身体再起身,避免单侧胳膊突然发力。运动前充分热身,运动后做好拉伸,注意保暖避免受凉。恢复期不要急于恢复剧烈运动,给软组织留出修复时间,疼痛反复或长时间不缓解应及时就医,由医生判断是否需要进一步检查和处理。