低血糖这个病严重吗

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赵蕾 副主任医师

赵蕾副主任医师 首都医科大学宣武医院  内分泌科

低血糖是否严重不能一概而论,多数轻中度低血糖及时进食或调整用药后可较快缓解,不算严重;反复发作、程度较重或发生在夜间及睡眠中的低血糖,则可能带来严重后果。低血糖是血糖水平过低引起的一组综合征,典型表现为心慌、出汗、手抖、饥饿感、头晕,严重时可出现意识模糊甚至昏迷。

低血糖多数情况下不属于严重问题。健康人偶尔因进食过少、空腹运动、饮酒后出现轻度低血糖,表现为心慌、出汗、手抖、饥饿感,及时吃几块糖或喝点含糖饮料,症状通常很快缓解,不会留下后遗症。糖尿病患者在使用降糖药物期间出现的轻度低血糖,通过调整饮食和用药方案,同样可以控制。真正需要警惕的是程度较重、反复发作或不易被察觉的低血糖。血糖下降过快过低时,大脑供能不足,可出现注意力不集中、言语含糊、行为异常、嗜睡,进一步发展为意识障碍、抽搐甚至昏迷,这类情况属于急症,须立即就医。夜间发生的低血糖尤其危险,人在睡眠中难以及时察觉和自救,可能长时间处于低血糖状态,第二天出现头痛、乏力,也可能在夜间直接进入昏迷。老年人、病程较长的糖尿病患者、肝肾功能不全者,对低血糖的感知和调节能力下降,发生严重低血糖的概率更高。部分人长期反复低血糖后,心慌出汗等预警症状变得不明显,称为无感知性低血糖,往往在毫无防备时直接出现严重表现。因此判断低血糖是否严重,要看发生频率、最低血糖程度、是否出现意识改变、是否有夜间发作以及本人对症状的感知能力。日常应随身携带糖果或含糖饮料,规律进餐,不空腹剧烈运动,糖尿病患者遵医嘱用药并定期监测血糖,出现意识不清时不要强行喂食,应立即送医。

日常生活中要养成规律进餐的习惯,主食搭配适量蛋白质和蔬菜水果,避免长时间空腹,运动前后适当加餐,限制空腹饮酒。随身备好糖果、饼干、含糖饮料等应急食物,出现心慌、出汗、手抖、饥饿感时及时补充。糖尿病患者应遵医嘱使用降糖药物,定期监测血糖,记录低血糖发生的时间与诱因,复诊时告知医生以便调整方案。家人应了解低血糖的识别和应对方法,夜间可适当关注睡眠中的异常出汗、做噩梦、晨起头痛等表现。频繁发作或出现过意识改变者,建议尽快到内分泌科就诊,查明原因并制定个体化管理方案。