王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
踝关节扭伤后疼痛可通过休息制动、冷敷、加压包扎、抬高患肢、遵医嘱使用药物等方式缓解。踝关节扭伤通常由运动落地不稳、行走路面不平、踝关节既往损伤、韧带松弛、外力撞击等原因引起。
扭伤后应立即停止活动,避免患侧脚踝继续负重行走,减少对受损韧带的反复牵拉。必要时可借助拐杖辅助行走,让踝关节得到充分休息。休息时间根据损伤程度安排,轻度扭伤休息数天,较重者需延长制动时间,过早恢复活动容易加重疼痛和肿胀。
扭伤后早期可使用冰袋包裹毛巾敷于疼痛部位,每次冷敷时长控制在十五至二十分钟,间隔数小时重复进行,注意冰袋不可直接接触皮肤以免冻伤。冷敷有助于收缩局部血管、减轻肿胀和疼痛。扭伤后期肿胀消退后可改为热敷,促进局部血液循环。
可使用弹性绷带对患侧踝关节进行适度加压包扎,从脚趾方向向小腿方向缠绕,松紧以不影响脚趾血液循环为宜。加压包扎有助于限制肿胀蔓延、稳定关节。包扎期间需观察脚趾颜色和温度,若出现发麻、发凉应及时松解绷带。
休息时将患侧脚踝垫高,位置略高于心脏水平,可借助枕头或软垫完成。抬高患肢有助于促进静脉回流、减轻局部肿胀。日常坐着或躺着时均可保持抬高姿势,配合冷敷和制动效果更佳,夜间睡眠时也可适当垫高。
疼痛明显时可在医生指导下使用药物,如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片、活血止痛胶囊等。布洛芬缓释胶囊和双氯芬酸钠缓释片属于非甾体抗炎药,有助于缓解疼痛和炎症;塞来昔布胶囊适用于缓解轻中度疼痛;洛索洛芬钠片可帮助改善局部疼痛;活血止痛胶囊具有活血散瘀、消肿止痛的作用。药物不可自行使用,需在医生指导下服用。若扭伤后出现明显畸形、无法负重站立或疼痛持续加重,应及时就医排查骨折和韧带严重损伤。
日常恢复期间要注意保护踝关节,避免再次扭伤,可在医生指导下佩戴护踝等支具;饮食上适量吃鸡蛋、牛奶、瘦肉、豆制品等富含优质蛋白的食物,以及新鲜蔬菜水果,帮助组织修复;活动量循序渐进,避免过早跑跳和剧烈运动,可在康复阶段进行踝关节屈伸、绕环等适度活动,出现明显不适应暂停并咨询专业人员。若疼痛长时间不缓解,建议及时复查。