周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
小儿快速有效止咳可通过调整体位、保持空气湿润、适量饮用温水、遵医嘱进行雾化治疗、遵医嘱使用药物等方式缓解。小儿咳嗽通常由冷空气刺激、呼吸道感染、过敏、异物吸入、胃食管反流等原因引起。
小儿咳嗽时建议家长将其上半身适当垫高,采取侧卧姿势,有助于呼吸道分泌物排出,减少因平躺导致的咽喉部刺激。夜间咳嗽明显的小儿,家长可在其肩背部下方垫软枕,让头胸部略高于腹部,减轻鼻腔分泌物倒流引发的咳嗽。每次调整后观察小儿呼吸是否平稳,避免颈部过度弯曲影响通气。
干燥空气容易刺激小儿呼吸道黏膜,加重咳嗽。家长可使用加湿设备将室内湿度维持在适宜水平,也可在浴室放热水制造温热蒸汽,带小儿在浴室内停留片刻,帮助湿润气道、稀释痰液。需注意加湿设备定期清洁,避免细菌滋生,蒸汽环境须有家长全程看护,防止烫伤。
适量喝温水能湿润咽喉、稀释痰液,减轻咳嗽时的干痒感。家长可少量多次给小儿喂温水,温热的流质食物如米汤、梨水等也可适量食用。避免给小儿喝冰水或含糖饮料,以免刺激咽喉。喂水时让小儿坐起或半卧位,缓慢饮用,防止呛咳。
对于痰液黏稠、咳嗽剧烈的小儿,可在医生指导下进行雾化吸入治疗,常用雾化药物包括吸入用布地奈德混悬液、吸入用异丙托溴铵溶液、硫酸特布他林雾化液等,可帮助缓解气道痉挛、稀释痰液。雾化须在医生评估后进行,家长不可自行购药操作,治疗时观察小儿有无面色改变、呼吸急促等反应,出现异常及时告知医生。
咳嗽由明确病因引起时,须在医生指导下用药。痰多者可遵医嘱使用盐酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒等祛痰药物;过敏因素所致可遵医嘱使用氯雷他定糖浆、孟鲁司特钠咀嚼片等。小儿不可自行使用镇咳药物,尤其是含可待因成分的药物须严格禁用。用药期间家长需观察小儿精神状态与咳嗽变化,症状加重或持续不缓解应及时就医。
日常护理中家长要让小儿适量吃清淡易消化的食物,如小米粥、蒸蛋羹、新鲜蔬菜水果泥等,避免辛辣、过甜、过咸的食物刺激咽喉。鼓励小儿适量活动增强体质,但咳嗽剧烈时注意休息。保持居室通风,避免烟雾、香水、油烟等刺激。按时接种疫苗,减少呼吸道感染概率。若小儿咳嗽持续超过一周、出现呼吸急促、口唇发紫、精神萎靡或进食明显减少等情况,家长需尽快带小儿就医,明确病因后规范处理。