王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
半月板损伤的保守治疗主要有休息制动、物理治疗、药物治疗、康复训练、关节腔注射等方式。半月板损伤通常由运动扭伤、退行性改变、长期负重、关节不稳等原因引起。
急性期应减少患侧膝关节负重活动,避免下蹲、跑跳、爬山等动作,必要时使用拐杖辅助行走,让损伤的半月板获得修复时间。日常可选择游泳、平地慢走等对膝关节冲击小的活动,控制体重也有助于减轻膝关节负担。
可在专业人员指导下进行冷敷、热敷、超声波治疗、低频电疗等物理手段,急性肿胀期以冷敷为主,每次时间不宜过长,恢复期可配合热敷促进局部血液循环。物理治疗需遵医嘱进行,避免自行加大强度导致症状反复。
疼痛明显时可在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、氨基葡萄糖胶囊、洛索洛芬钠片等药物,分别用于缓解疼痛、减轻炎症反应、营养关节软骨等。不可自行使用药物,应在医生指导下规范用药,并关注胃肠道不适等反应。
恢复期可进行股四头肌等长收缩、直腿抬高、靠墙静蹲等训练,逐步增强膝关节周围肌肉力量,提高关节稳定性。训练强度由轻到重,出现明显疼痛时应暂停并咨询专业人员,避免带痛强行训练。
对于保守治疗效果不理想的情况,医生可能评估后采用关节腔注射玻璃酸钠等方案,起到润滑关节、缓解症状的作用。此类操作属于医疗干预,须在医生指导下进行,注射后注意观察膝关节反应。
日常应注意膝关节保暖,避免长时间蹲跪和频繁上下楼梯,运动前做好热身,选择合脚、缓冲性好的鞋子,适量吃牛奶、鸡蛋、瘦肉、新鲜蔬菜水果等食物补充营养。症状持续加重、膝关节出现明显卡顿或无法伸直时,应及时就医评估,遵医嘱完善检查并调整治疗方案。