张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
腰疼痛可通过休息与体位调整、冷敷或热敷、遵医嘱按摩与理疗、遵医嘱使用非甾体抗炎药、佩戴腰围保护等方式治疗。劳累后腰疼痛通常由腰部肌肉劳损、腰椎小关节紊乱、筋膜炎症、椎间盘压力增高、腰椎结构退变等原因引起。
劳累后出现的腰疼痛,先要让腰部停下来。建议卧硬板床休息,侧卧时双腿间夹软枕,仰卧时膝下垫枕,让腰部肌肉处于放松状态。避免久坐、久站和弯腰搬重物,坐姿保持腰背挺直,每坐一小时起身活动数分钟。休息时间一般安排一到两天,多数轻度劳损性腰疼痛可明显缓解。
急性期腰部有酸胀灼热感时,可用毛巾包裹冰袋冷敷疼痛部位,每次十到十五分钟,间隔数小时重复进行,帮助减轻局部肿胀。疼痛超过两天转为酸沉僵痛时,可改用热水袋或热毛巾热敷,温度以皮肤能耐受为宜,每次十五到二十分钟,每天两到三次,促进局部血液循环。皮肤有破损或感觉减退时不宜敷贴。
腰部肌肉紧张痉挛时,可在专业医师指导下进行按摩推拿,重点放松竖脊肌和腰方肌,手法由轻到重,每次十五到二十分钟,每周两到三次。也可配合热疗、电疗等物理治疗,均须遵医嘱进行。按摩过程中出现下肢放射痛或疼痛加重应立即停止,腰部急性扭伤初期、皮肤感染处不宜按揉。
疼痛影响日常活动时,可在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药,帮助缓解疼痛和局部炎症。也可遵医嘱外用氟比洛芬凝胶贴膏、洛索洛芬钠贴剂等。不可自行使用药物,有胃肠疾病或药物过敏史者需提前告知医生,用药期间注意观察身体反应。
需要弯腰劳作或久站时,可佩戴腰围分担腰部负荷,但不宜长时间佩戴,以免腰部肌肉力量下降。日常搬重物采用屈髋屈膝下蹲、物体贴近身体的姿势,避免直腿弯腰。平时可做小燕飞、五点支撑等腰背肌锻炼,每次坚持数秒,每组八到十次,每周三到五次,循序渐进增强腰部稳定性。
腰疼痛缓解后,生活上的调护同样重要。饮食上适量吃鸡蛋、牛奶、瘦肉、豆制品等富含优质蛋白和钙的食物,适量吃新鲜蔬菜水果,保持大便通畅,减少排便时腰部用力。运动上选择散步、游泳、太极拳等对腰部负担小的方式,运动前充分热身,避免突然扭转和负重。睡眠选择软硬适中的床垫,注意腰部保暖,避免空调冷风直吹。工作中合理安排节奏,避免长时间保持同一姿势,搬抬重物时量力而行。若腰疼痛持续不缓解,或出现下肢麻木、无力、大小便异常等情况,应及时就医排查。