王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
急性腰扭伤可通过卧床休息、局部冷敷、遵医嘱按摩、使用药物、康复训练等方式处理。该损伤通常由姿势不当、外力冲击、肌肉疲劳、热身不足、腰椎不稳等原因引起。
急性期应立即停止活动,选择硬板床平卧,可在膝下垫软枕以放松腰部肌肉,减少脊柱受力。卧床有助于缓解肌肉痉挛,防止损伤加重,是恢复的基础措施。建议卧床时间视疼痛程度而定,待疼痛稍缓后可尝试轻微活动。
受伤后早期进行冷敷可收缩血管,减少内部出血和组织液渗出,从而减轻肿胀和疼痛。可使用冰袋包裹毛巾敷于患处,每次持续时间不宜过长,避免冻伤皮肤。冷敷主要适用于受伤初期的炎症反应阶段。
在急性炎症消退后,可由专业人员进行轻柔的推拿按摩,帮助松解粘连的软组织,促进血液循环。切勿在受伤初期暴力按揉,以免加重局部水肿和出血。按摩手法需温和,以患者感到舒适为度,有助于加速代谢产物排出。
疼痛明显时可在医生指导下使用非甾体抗炎药或外用贴剂。常用药物包括双氯芬酸钠缓释片、布洛芬缓释胶囊、洛索洛芬钠片、氟比洛芬凝胶贴膏、酮洛芬凝胶等。这些药物能有效抑制炎症介质合成,缓解疼痛和肿胀,但须严格遵医嘱使用。
症状缓解后应逐步开展腰背肌功能锻炼,如五点支撑法、小燕飞等动作,以增强腰部肌肉力量和稳定性。训练需循序渐进,避免过早负重或剧烈运动导致二次损伤。坚持锻炼有助于预防慢性腰痛和复发,恢复脊柱正常生理曲度。
日常生活中的预防与护理同样重要,建议保持正确坐姿和站姿,避免长时间弯腰劳作,搬重物时先蹲下再起身。适量进行游泳、慢跑等有氧运动能增强核心肌群力量,注意腰部保暖,避免受凉诱发肌肉痉挛。若疼痛持续不缓解或出现下肢麻木无力,应及时就医排查腰椎间盘突出等严重问题,切勿自行盲目用药或强行活动,以免延误病情。