李艳芳主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科
临产宫缩时胎儿通常是会动的。临产宫缩时胎动主要与宫缩间歇期胎儿活动、胎头下降过程中的体位调整、胎儿对宫缩刺激的反应、宫缩间歇期胎盘供血恢复、胎儿睡眠觉醒周期等因素有关,建议孕妇留意胎动变化规律。
临产后子宫收缩呈节律性,宫缩时子宫肌层收缩会暂时影响胎盘血流,胎儿在宫缩时活动往往减少,而宫缩间歇期子宫放松、血供恢复,胎儿常出现明显活动。孕妇可感觉到宫缩间隙肚子有踢动、翻滚样的动作,这属于常见的生理现象。
临产过程中胎头逐渐下降入盆,胎儿在产道内会发生俯屈、内旋转等体位调整,这些动作也会被孕妇感知为胎动。此时胎动位置可能偏低,感觉像是下腹部有扭动或顶撑,程度相对柔和,与孕晚期上腹部的踢动有所不同。
宫缩时子宫壁对胎儿形成一定挤压,部分胎儿会出现短暂的肢体伸展、躯干扭动等反应,属于对宫缩刺激的正常应答。这种胎动多在宫缩开始时或结束时出现,孕妇可感到腹部某一侧有鼓包或滑动感。
宫缩间歇期子宫血流重新灌注,胎儿供氧恢复,活动随之增多。孕妇若在两次宫缩之间感到胎动活跃,通常提示胎盘循环情况尚可,属于较为积极的表现,可结合胎心监护结果综合判断。
胎儿在宫内存在睡眠与觉醒周期,每个周期持续时间不等。临产过程中胎儿也会有安静期,此时胎动明显减少,孕妇不必因短时间的胎动减少而过度紧张,可继续观察后续是否恢复活跃。
临产期间孕妇可适量吃易消化的食物如小米粥、面条补充体力,注意卧床休息与左侧卧位,配合助产人员指导进行呼吸放松,同时按医护要求做好胎动与胎心的监测。若出现胎动明显减少、胎动剧烈后突然停止、阴道流液或出血增多、宫缩间隔明显缩短等情况,应及时告知医护人员并配合进一步检查,不要自行判断或延误。