张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
孕妇身体左侧疼痛可能由圆韧带牵拉、子宫压迫、便秘、泌尿系结石、附件区病变等原因引起。圆韧带牵拉是孕中晚期较常见的原因,随着子宫增大,支撑子宫的韧带被拉伸,左侧腹股沟至下腹会出现短暂刺痛或牵扯感,翻身、起身时更明显。子宫压迫左侧输尿管可导致肾盂轻度积水,表现为左侧腰背部酸胀。孕期孕激素水平升高使肠蠕动减慢,粪便在结肠堆积可引起左下腹隐痛或胀痛。泌尿系结石在孕期并不少见,疼痛往往较剧烈并向会阴部放射。左侧附件区囊肿或炎症也可引起持续性疼痛。不同原因的处理方式差别较大,下面逐一说明。
圆韧带牵拉属于孕期生理性改变,多见于孕中期以后,疼痛位置固定在左侧腹股沟附近,动作改变时出现,休息后缓解。日常可通过放慢起身速度、侧卧时用软枕垫高腹部、局部温热敷等方式缓解,热敷温度不宜过高、时间不宜过长。若疼痛持续不缓解或伴随腹部发紧,应及时就医排查。
增大的子宫向右旋转并压迫左侧输尿管,可能引起左侧腰部酸胀,部分孕妇伴有轻度肾盂积水。建议避免长时间站立或左侧卧压迫,可适当采取右侧卧位休息,适量喝水保持排尿通畅。出现发热、尿频尿痛或腰痛加重时需就医,遵医嘱使用对孕期相对安全的药物,如阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片、磷霉素氨丁三醇散等,均须在医生指导下使用,不可自行服药。
孕激素使肠蠕动减慢,加上活动减少,粪便积存在降结肠和乙状结肠,表现为左下腹隐痛、腹胀、排便费力。日常可适量吃火龙果、猕猴桃、燕麦、酸奶等富含膳食纤维和益生菌的食物,配合饭后散步、孕妇瑜伽等温和运动,养成定时排便习惯。持续便秘可在医生指导下使用乳果糖口服溶液、小麦纤维素颗粒、双歧杆菌三联活菌胶囊等。
结石引起的疼痛多为阵发性绞痛,位于左侧腰腹部,可向会阴部放射,常伴血尿、恶心。孕期发生结石与饮水量不足、尿液浓缩等因素有关。建议适量增加饮水量,避免久坐,疼痛发作时及时就医,由医生评估后决定处理方式,不可自行服用止痛药物。
左侧卵巢囊肿扭转或附件区炎症可引起持续性左侧下腹痛,扭转时疼痛突然且剧烈,常伴恶心呕吐。既往有卵巢囊肿病史的孕妇风险相对较高。出现突发剧烈腹痛、伴阴道流血或发热时,需尽快就医,通过超声等检查明确原因,后续处理须遵医嘱。
孕期身体左侧疼痛多数与生理性改变相关,日常注意动作放缓、适量喝水、适量吃蔬菜水果和富含膳食纤维的食物,保持规律排便,选择散步、孕妇瑜伽等温和运动,避免久站久坐和提重物,侧卧休息时可用软枕辅助支撑。疼痛反复出现或伴随出血、发热、腹部发紧时,应尽快到产科就诊,就诊时携带既往产检资料,便于医生综合判断。