曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
下部痒一般是指会阴及外阴区域瘙痒,常见原因有局部清洁不当、贴身衣物刺激、过敏反应、真菌感染、湿疹等。会阴皮肤娇嫩且环境温暖潮湿,稍不注意就可能发出痒的信号,下面把这些常见诱因逐一讲清,方便对照自查。
会阴区域汗腺和皮脂腺分布密集,日常出汗、分泌物残留如果清理不及时,会刺激皮肤产生瘙痒感。部分人习惯用碱性强的肥皂或沐浴露反复搓洗,反而破坏皮肤表面的保护层,导致越洗越痒。日常用温水清洗外阴即可,避免用力搓揉,清洗后轻轻擦干保持干爽,内裤每天更换,选择透气性好的棉质面料。
紧身裤、化纤内裤透气性差,会阴局部湿热环境加重,摩擦刺激皮肤后容易诱发瘙痒。新买的内衣裤若未充分清洗就穿,残留的染料和整理剂也可能引起不适。建议选择宽松透气的棉质内裤,外裤不宜过紧,新衣物清洗晾晒后再穿,出汗后及时更换干爽衣物,减少局部长时间处于潮湿状态。
部分人对卫生护垫、洗衣液、柔顺剂、沐浴产品中的成分敏感,接触后会出现会阴皮肤发红、瘙痒。卫生护垫长时间使用不透气,也容易诱发局部不适。若怀疑过敏,应停用可疑产品,改用清水清洗,观察症状是否缓解。症状明显时可在医生指导下使用氯雷他定片、西替利嗪片、炉甘石洗剂等药物,不可自行长期使用。
会阴温暖潮湿的环境适合真菌繁殖,外阴阴道假丝酵母菌病是引起瘙痒的常见原因,通常伴有豆渣样分泌物增多。真菌感染可能与免疫力下降、长期使用抗生素、血糖控制不佳等因素有关,表现为瘙痒明显、局部灼热、分泌物异常等症状。需就医做分泌物检查明确,在医生指导下使用克霉唑乳膏、硝酸咪康唑栓、氟康唑胶囊等抗真菌药物,不可自行滥用。
会阴湿疹表现为局部皮肤发红、丘疹、瘙痒明显,抓挠后可能渗出、增厚。湿疹可能与过敏体质、局部潮湿摩擦、精神紧张等因素有关,表现为阵发性瘙痒、皮肤粗糙、夜间加重等症状。日常应避免抓挠和热水烫洗,保持局部干爽,穿宽松棉质内裤。可在医生指导下使用丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等药物,用药需遵医嘱。
日常要注意会阴清洁干爽,用温水清洗后擦干,内裤勤换并选择棉质透气面料,少穿紧身裤,避免长时间使用卫生护垫。饮食上适量吃新鲜蔬菜水果和粗粮,少吃辛辣刺激食物,保持规律作息和适度运动如散步、慢跑,帮助维持身体状态稳定。瘙痒持续不缓解、伴有分泌物异常、皮肤破损或反复发作时,建议及时到妇科或皮肤科就诊,做分泌物检查明确原因,不要自行反复用药物掩盖症状。