张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
孕期空腹血糖不高餐后血糖高可通过调整饮食结构、分餐进食、餐后适度活动、监测血糖、遵医嘱干预等方式改善。这种情况通常由精制碳水摄入偏多、进餐速度过快、餐后久坐不动、胰岛素抵抗加重、情绪紧张等原因引起。
进餐时把白米饭、白面条等精制主食的一部分换成杂粮杂豆,比如燕麦、糙米、荞麦、红豆等,同时保证每餐有足量蔬菜,先吃蔬菜再吃主食,能减慢餐后血糖上升速度。蛋白质选择鸡蛋、鱼虾、瘦肉、豆制品等,适量吃,避免一餐中碳水过于集中。水果放在两餐中间适量吃,优先选苹果、梨、草莓等升糖相对平缓的品种。
把一天的总食量分成三顿正餐加两到三次加餐,正餐吃到七八分饱,加餐可以是一小把坚果或半杯无糖酸奶。这样能避免单次进餐量过大给胰岛带来负担,餐后血糖峰值会平缓许多。进餐顺序也有讲究,汤、蔬菜、蛋白质、主食依次进行,细嚼慢咽,一餐用时控制在二十分钟上下。
餐后休息半小时左右再开始活动,选择散步、孕妇瑜伽、上肢轻阻力活动等温和方式,每次持续二十分钟到三十分钟,每周坚持五天上下。活动能帮助肌肉消耗血液中的葡萄糖,对降低餐后血糖峰值有直接帮助。避免餐后立即躺卧或长时间坐着看电视、刷手机,久坐会让餐后血糖升得更高、降得更慢。
按产检安排规律测量空腹和餐后血糖,记录进餐内容和对应数值,找出让自己血糖偏高的食物组合。测量前洗手擦干,采血部位轮换,记录要写清餐后时间点。发现某一餐后数值反复偏高,及时把记录反馈给产检医生,由医生判断是否需要进一步干预,不要自行增减饮食或用药。
如果通过饮食和活动调整后餐后血糖仍不达标,需要在医生指导下评估是否使用胰岛素等治疗手段,常用药物包括门冬胰岛素注射液、赖脯胰岛素注射液、地特胰岛素注射液等,具体方案由医生根据孕周和血糖情况制定,不可自行使用药物。定期产检时携带血糖记录本,方便医生整体评估。
日常还要注意作息规律,保证充足睡眠,避免熬夜和情绪大起大落,紧张焦虑时血糖也会跟着波动。饮食上做到定时定量、荤素搭配,主食粗细结合,蔬菜水果换着吃,少喝含糖饮料和果汁,少吃糕点、蜜饯等高糖零食。运动以不感到疲劳为度,散步、孕妇操、游泳等都是不错的选择,运动前后注意补充水分。出现头晕、心慌、出冷汗等不适要及时停下休息并告知家人,按产检要求定期复查血糖和相关指标,把每次的测量记录整理好带给医生,方便动态调整管理方案。