胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
成人Still病是一种少见的全身性自身免疫性炎症疾病,主要表现为反复高热、皮疹和关节疼痛。它属于风湿免疫科疾病,与幼年特发性关节炎中的全身型表现相似,但发生在成年阶段,起病往往较急,症状反复波动,容易被误认为普通感染而延误识别。
发热是成人Still病常见的表现,体温常呈弛张型,一天内可明显升降,发热时伴随乏力、食欲下降,退热后精神状态可能相对好转。这种发热与感染性发热不同,常规抗感染治疗往往效果不明显,需要结合皮疹、关节症状及实验室检查综合判断。
皮疹多在高热时出现,呈橙红色或淡红色斑丘疹,分布不固定,常见于躯干和四肢近端,热退后皮疹可减轻或消退。皮疹一般不痒或轻微瘙痒,容易被忽视,观察发热与皮疹同步出现的特点对识别有帮助。
关节疼痛和肌肉酸痛在成人Still病中较为常见,可累及膝关节、腕关节、踝关节等多个部位,症状轻重随病情波动。部分人关节症状持续存在,影响日常活动,需要尽早评估关节功能。
咽痛常在疾病早期出现,可伴随淋巴结增大、乏力、体重下降等全身表现。咽痛明显但咽部检查无明显化脓,这种情况需要警惕全身性炎症疾病的可能。
部分人可出现肝功能异常、脾大或浆膜炎等表现,病情活动期炎症指标明显升高。少数人病情进展快,出现持续高热伴多系统受累,需及时就医评估,避免延误病情。
日常应注意规律作息,避免过度劳累和情绪波动,适量吃富含优质蛋白的食物如鸡蛋、瘦肉、豆制品,搭配新鲜蔬菜水果,保持营养均衡。病情稳定期可在医生指导下进行适度活动,如散步、关节舒展练习,帮助维持关节活动度。出现反复高热、皮疹与关节疼痛同时存在时,建议尽早就诊风湿免疫科,完善血常规、炎症指标及自身抗体等检查,明确诊断后在医生指导下规范治疗,不可自行使用药物,定期复查监测病情变化。