张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
常见的异常妊娠主要有异位妊娠、流产、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、前置胎盘等。异常妊娠指受精卵在子宫体腔以外着床或妊娠期间出现威胁母儿健康的并发症,了解这些情况有助于孕期早识别、早应对。
异位妊娠指受精卵在子宫体腔以外着床,以输卵管妊娠最为多见。可能与输卵管炎症、输卵管发育异常等因素有关,通常表现为停经、腹痛、阴道流血等症状。随着胚胎增大,可能发生输卵管破裂,导致腹腔内出血,出现剧烈腹痛、面色苍白等表现,属于需要紧急处理的情况。有停经史且出现下腹疼痛或阴道流血的育龄女性,建议尽快就医排查。
流产指妊娠不足二十八周、胎儿体重不足一千克而终止妊娠。可能与胚胎染色体异常、母体内分泌失调、生殖器官异常、感染等因素有关,通常表现为阴道流血、下腹阵发性疼痛等症状。按照发展过程可分为先兆流产、难免流产、不全流产与完全流产,先兆流产经休息与保胎处理后部分可继续妊娠,出血量增多或腹痛加剧时提示病情进展,建议及时就诊评估。
妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组疾病,包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫等类型。可能与胎盘形成异常、血管内皮损伤、营养因素等有关,通常表现为血压升高、蛋白尿、水肿等症状。病情加重时可能出现头痛、视物模糊、上腹不适等表现,严重影响母儿安全。孕期规律监测血压、按时产检有助于早期发现。
妊娠期糖尿病指妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常。可能与孕期胎盘分泌的激素拮抗胰岛素、孕前体重偏高、年龄偏大等因素有关,多数孕妈妈无明显不适,部分可出现多饮、多尿、外阴瘙痒等表现。血糖控制不佳可能影响胎儿发育,增加巨大儿、新生儿低血糖等风险。孕期合理安排饮食、适度活动并按时做糖耐量检查有助于早发现。
前置胎盘指妊娠二十八周后胎盘附着于子宫下段,下缘达到或覆盖宫颈内口。可能与多次妊娠、剖宫产史、子宫手术史等因素有关,典型表现为妊娠晚期无诱因、无痛性反复阴道流血。出血量与失血程度可能不一致,反复出血可导致贫血,严重时危及母儿安全。孕期出现无痛性阴道流血,建议立即就医明确胎盘位置。
孕期保持规律产检是发现异常妊娠的关键环节,建议按医生安排完成超声、血压、血糖等各项检查。日常注意均衡饮食,适量吃瘦肉、鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果等,保证优质蛋白与维生素摄入;适度进行散步、孕妇瑜伽等温和活动,避免过度劳累与长时间站立。出现腹痛、阴道流血、胎动异常、明显水肿或头痛视物模糊等情况,应及时前往医院就诊,不可自行用药。保持情绪平稳、作息规律,也有助于平稳度过孕期。