申剑主任医师 北京医院 骨科
肩周炎通常比较好治,多数情况下通过规范治疗和锻炼可以明显改善。肩周炎一般是指肩关节周围炎,主要表现为肩部疼痛和活动受限。肩周炎的治疗方式主要有日常护理、物理治疗、口服药物、局部注射治疗、关节镜手术等。建议及时就医,积极配合医生治疗,在医生的指导下选择合适的治疗方法,并做好日常护理。
肩周炎早期以肩部疼痛为主,此时应注意休息,减少肩关节负重活动,避免提重物、过度上举等动作。可以用热毛巾或热水袋对肩部进行热敷,每次热敷时间控制在合理范围内,帮助放松肌肉、缓解疼痛。睡觉时注意肩部保暖,避免空调或风扇直吹肩部。日常可适当进行钟摆样甩臂、爬墙等温和的肩关节活动,防止关节粘连加重。
物理治疗是肩周炎常用的辅助手段,包括热疗、电疗、声疗等,需要在专业人员的指导下进行。热疗可以促进局部血液循环,电疗有助于缓解肌肉痉挛,声疗即治疗性超声波,可作用于深层组织。物理治疗一般需要按疗程进行,具体频次由医生根据病情安排。锻炼方面可进行肩关节前屈、外展、外旋等方向的主动和被动训练,动作应缓慢柔和,循序渐进,避免用力过猛造成二次损伤。物理治疗和康复训练均需遵医嘱执行。
疼痛明显时可在医生指导下使用药物缓解症状,常用的有布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等。布洛芬缓释胶囊属于非甾体抗炎药,可帮助减轻炎症和疼痛。双氯芬酸钠缓释片同样具有抗炎镇痛作用,适用于肩部疼痛明显的患者。塞来昔布胶囊对胃肠刺激相对较小,适合需要较长一段时间控制疼痛的人群。不可自行使用药物,须在医生指导下服用,用药期间注意观察有无胃肠不适等反应。
对于疼痛剧烈、口服药物效果不理想的情况,医生可能会考虑局部注射治疗,常用药物包括醋酸泼尼松龙注射液、复方倍他米松注射液等。醋酸泼尼松龙注射液可减轻局部炎症反应,复方倍他米松注射液作用时间相对较长。这类治疗须由医生评估后操作,不可自行使用,注射后需注意保持局部清洁,观察有无不适反应。
对于经过较长时间规范保守治疗后症状仍无明显改善、关节活动严重受限的患者,医生可能会建议手术治疗,常见方式有肩关节镜松解术、关节囊松解术等。手术可以松解粘连的关节囊,改善肩关节活动度。手术需严格遵医嘱评估适应症,术后配合规范的康复训练,逐步恢复肩关节功能。
肩周炎患者日常应注意肩部保暖,避免受凉和长时间保持同一姿势,提重物、大幅度甩臂等动作要适量减少。饮食上可适量吃鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白食物,搭配新鲜蔬菜水果,保持营养均衡。运动方面可选择钟摆运动、爬墙练习、肩关节画圈等温和锻炼,每次锻炼时间不宜过长,以肩部不感到明显疲劳为宜,锻炼频率可根据自身耐受情况安排。恢复期间保持耐心,肩周炎的改善需要一个过程,症状加重或长时间不见好转时应及时就医复查。