李杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 妇科
女性肚子疼痛可能由痛经、急性胃肠炎、盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠等原因引起。肚子疼痛在医学上通常指腹痛,是女性群体中十分常见的一种不适表现,诱因涉及生理周期、消化系统、生殖系统等多个方面,需要结合疼痛位置、性质和伴随症状综合判断。
痛经是女性腹痛中最常见的生理性原因,多在月经前后出现下腹坠胀、痉挛性疼痛,可能伴有腰酸、乏力、恶心等表现。原发性痛经与经期子宫内膜前列腺素分泌增多导致子宫收缩有关,继发性痛经可能与子宫内膜异位症、子宫腺肌病等因素有关。日常可通过热敷下腹、适量喝温水、注意保暖和休息帮助缓解,疼痛明显时建议就医,在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、萘普生片等药物,不可自行使用。
急性胃肠炎常表现为脐周或全腹隐痛、绞痛,多伴有腹泻、恶心、呕吐,常见于进食不洁食物或生冷食物之后。发病与细菌、病毒感染或饮食刺激有关,夏秋季节尤为多见。处理上以补液、清淡饮食为主,可适量喝温淡盐水、吃米粥、面条等易消化食物。腹泻明显时建议及时就医,在医生指导下使用蒙脱石散、口服补液盐、双歧杆菌四联活菌片等。
盆腔炎引起的腹痛多位于下腹两侧,呈持续性隐痛或坠痛,常在劳累、经期或性生活后加重,可伴有白带增多、发热等表现。盆腔炎可能与细菌上行感染、宫腔操作后感染等因素有关,通常表现为下腹疼痛、分泌物异常等症状。日常需注意会阴清洁、避免过度劳累,建议及时就医,在医生指导下使用甲硝唑片、左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊等药物。
卵巢囊肿蒂扭转表现为突发的一侧下腹剧烈疼痛,常伴恶心、呕吐,疼痛可放射至腰背部,属于需要尽快处理的急症。该情况与囊肿体积较大、体位突然改变等因素有关,通常表现为剧烈腹痛、恶心呕吐等症状。出现此类疼痛应立即就医,不宜自行热敷或按压,具体处理方式需遵医嘱。
异位妊娠在早期可表现为一侧下腹隐痛,随着病情进展可出现撕裂样剧痛,伴阴道少量流血,严重时出现头晕、面色苍白等表现,是有停经史女性需要高度警惕的情况。异位妊娠与输卵管炎症、输卵管发育异常等因素有关,通常表现为停经、腹痛、阴道流血等症状。一旦出现上述表现需立即就医,处理方式遵医嘱进行。
日常要注意腹部保暖,经期避免受凉和剧烈运动,适量吃温热易消化的食物,少吃生冷和辛辣刺激的食物,保持规律作息和适度运动,如散步、瑜伽等,有助维持身体状态。腹痛反复出现或疼痛加重时,建议记录疼痛位置、持续时间和伴随症状,及时到正规医疗机构就诊,不要长期忍痛或自行用药。