张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
走路多脚后跟痛可通过减少负重行走、更换合适鞋具、局部冷敷、遵医嘱拉伸锻炼、遵医嘱使用药物等方式缓解。脚后跟痛通常由足底筋膜劳损、跟垫脂肪退化、跟骨骨质增生、跟腱止点炎症、足部结构异常等原因引起。
走路多之后脚后跟疼,最先要做的是给足跟减负。近期尽量减少长时间站立和长距离步行,把每天走路的总量降下来,避免爬山、爬楼梯、快走等对足跟冲击较大的活动。可以选择游泳、骑固定单车等不负重的运动方式,保持身体活动量的同时让足跟得到休息。休息时把患侧脚适当抬高,帮助局部血液回流,减轻晨起和久坐后起身时的刺痛感,一般坚持一到两周,症状往往会有明显缓解。
鞋底过薄、过硬或者鞋跟塌陷的鞋子,会让足跟在着地瞬间承受较大的冲击。建议换成鞋底有一定厚度、后跟有缓冲材料、足弓支撑良好的运动鞋,鞋内可加一副柔软的足跟垫或全掌鞋垫,帮助分散足底压力。居家时避免光脚或穿薄底拖鞋在硬地面上长时间走动。新鞋要循序渐进地适应,不要一次性长时间穿着新鞋走远路,给足部一个适应过程,减少足跟反复受力的机会。
走路后出现足跟胀痛、发热感时,可以在疼痛部位做局部冷敷,用毛巾包裹冰袋敷在足跟处,每次持续十到十五分钟,每天可进行两到三次,注意不要让冰袋直接接触皮肤,以免冻伤。冷敷能帮助减轻局部组织的炎性反应和肿胀。疼痛缓解后如果局部感觉发紧发僵,可改为温热敷,帮助放松足底软组织。冷热敷只是辅助手段,若疼痛持续加重,仍需及时就医评估。
足底筋膜和小腿后侧肌肉的紧张,常常是足跟痛的加重因素。可在晨起下床前或走路后进行温和拉伸,比如坐位用毛巾套住前脚掌向身体方向轻拉,感受足底牵拉感后保持二十到三十秒,重复进行数次;也可以面对墙壁做弓步压腿,拉伸小腿肚肌肉。拉伸动作要缓慢轻柔,以不引起明显疼痛为度,每天坚持一到两次。遵医嘱配合足底滚球按摩等物理治疗方式,也有助于缓解软组织紧张。
疼痛明显影响行走和睡眠时,应到医院就诊,由医生明确原因后再处理。临床可能会用到布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片、塞来昔布胶囊等药物帮助缓解疼痛和炎性反应,这类药物不可自行使用,需在医生指导下使用。医生还可能根据情况安排体外冲击波等物理治疗,极少数存在明显结构异常或保守处理效果不佳的情况,需由医生评估是否需要手术干预。就诊时可带上既往检查资料,方便医生判断。
日常要注意控制体重,避免给足跟增加额外负担,饮食上适量吃牛奶、鸡蛋、豆制品等含钙和优质蛋白的食物,搭配新鲜蔬菜水果,帮助维持骨骼和软组织健康。运动方面选择游泳、骑车等不负重项目,走路时放慢速度、缩短步幅,选平整路面。每天用温水泡脚十分钟帮助放松,泡后擦干并涂抹润肤产品防止皮肤干裂。足跟痛反复不缓解或出现明显肿胀、发红时,应及时就医排查其他原因。