张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
手腕筋扭伤可通过休息制动、冷敷热敷、加压包扎、抬高患肢、遵医嘱用药等方式加快恢复。手腕筋扭伤通常由运动用力不当、提重物姿势错误、意外跌倒撑地、重复性劳损、关节活动超范围等原因引起。
扭伤后应立刻停止手腕的用力和活动,避免继续提重物或做拧毛巾等动作。可以用护腕或临时夹板固定手腕,减少关节活动带来的二次牵拉。日常刷牙、拿水杯等小事也尽量用健侧手完成,给受伤的软组织留出修复时间。制动时间依据损伤程度而定,轻度扭伤一般需要短期保护,症状缓解后再逐步恢复活动。
刚扭伤时局部小血管破裂,冷敷能帮助收缩血管、减轻肿胀和疼痛。可用毛巾包裹冰袋敷在疼痛处,每次持续一段时间,间隔数小时重复进行,注意不要直接接触皮肤以免冻伤。扭伤后期肿胀不再加重时改为热敷,用温热毛巾敷于患处,帮助促进局部血液循环、加快淤血吸收。冷热敷的顺序不要颠倒。
用弹性绷带从手腕远端向近端缠绕,松紧以能伸进一根手指为宜,过紧会影响手指供血,过松则起不到固定作用。包扎期间注意观察手指颜色和温度,若出现发白发凉、麻木加重应及时松开重包。夜间休息时可适当放松绷带,避免长时间压迫影响血液回流。加压包扎一般与制动配合使用,帮助限制肿胀范围。
休息或睡觉时把前臂和手腕垫高,位置略高于心脏水平,借助重力帮助静脉和淋巴回流,减轻手腕肿胀。坐着时可把手臂搭在软垫或扶手上,不要长时间垂放于身体两侧。抬高动作要贯穿扭伤后的早期阶段,配合冷敷效果更佳。日常活动中也应尽量减少手腕长时间下垂的姿势。
疼痛明显时可在医生指导下使用药物,如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片、塞来昔布胶囊等口服药,或双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏等外用制剂,帮助缓解疼痛和炎症。药物不可自行使用,需由医生评估伤情后决定。若手腕出现明显畸形、剧烈疼痛无法活动、手指麻木发凉,或休息数日后肿胀疼痛不减轻,应及时就医排查骨折和韧带撕裂。
恢复期间饮食上可适量吃鸡蛋、牛奶、瘦肉、豆制品等富含优质蛋白的食物,搭配新鲜蔬菜水果补充维生素,帮助组织修复;避免辛辣刺激和饮酒。症状缓解后可做轻柔的手腕屈伸、握拳、转动手腕等康复动作,动作缓慢、幅度由小到大,出现疼痛立即停止。日常提重物时注意屈膝靠近身体发力,运动前做好手腕热身,必要时佩戴护腕防护,减少再次扭伤的概率。