张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
怀孕通常可以在停经5-6周做第一次超声检查,以确认宫内妊娠。
怀孕做超声检查的时间主要有停经5-6周确认宫内妊娠、停经6-8周观察胎心胎芽、孕11-13周进行早期结构筛查、孕20-24周进行系统结构筛查、孕晚期评估胎儿生长和羊水情况。
停经5-6周时经阴道超声通常能看到宫腔内妊娠囊,主要目的是确认妊娠是否位于宫内,排除异位妊娠等异常情况。此时妊娠囊较小,经腹部超声可能显示不清,经阴道超声分辨率更高。若此时未见妊娠囊,需结合血人绒毛膜促性腺激素水平动态变化,在医生指导下短期内复查,避免过早下结论。
停经6-8周时超声通常可观察到胎芽和原始心管搏动,这是确认胚胎存活的关键节点。部分女性排卵时间偏晚,实际孕周小于按停经时间推算的孕周,可能暂时看不到胎心,属于常见情况,可在医生指导下间隔一段时间复查,不要过早担忧。
孕11-13周进行超声测量胎儿颈项透明层厚度,结合血清学指标用于评估染色体异常风险,同时可初步观察胎儿颅骨、四肢等大体结构。此项检查对孕周要求较为严格,错过时间窗会影响结果判断,建议提前预约并按医生安排的时间完成。
孕20-24周进行系统超声检查,对胎儿头颅、颜面部、心脏、腹部脏器、脊柱和四肢等进行较全面的结构观察,是孕期重要的筛查环节。检查耗时相对较长,胎儿体位不配合时可能需要短暂活动后复查,属于正常流程。
孕晚期超声主要用于评估胎儿生长发育、胎位、羊水量和胎盘位置及成熟度,为分娩方式的选择提供参考。存在妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等情况的孕妇,医生可能根据病情增加检查次数,具体安排应遵从产检医生的意见。
孕期超声检查属于无创的影像学检查方式,检查前一般无须空腹,经腹部超声需要适量喝水憋尿以充盈膀胱,经阴道超声则须排空膀胱,检查时放松腹部配合医生体位要求即可,检查后正常饮食活动不受影响。日常生活中注意规律作息、均衡饮食,适量吃鸡蛋、牛奶、瘦肉和新鲜蔬菜水果,根据身体情况选择散步、孕妇瑜伽等温和运动,保持情绪平稳,按产检计划定期复查,出现腹痛、阴道流血、胎动异常等情况应及时就医。