张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
阴道松弛通常可以改善,主要通过盆底肌训练、物理治疗、阴道哑铃辅助、生活方式调整、手术修复等方式。阴道松弛多与妊娠分娩、年龄增长、长期腹压增高等因素有关。
这是最基础也最容易坚持的方法,通过主动收缩放松盆底肌来增强肌肉张力。具体做法是排空膀胱后,取坐位或卧位,收缩会阴及肛门周围肌肉保持一段时间再放松,重复进行。每次练习可安排几分钟,每天进行几组,坚持数周至数月才能感受到变化。练习时要避免屏气、避免腹部和臀部发力代偿,动作规范比次数更重要,可到医院康复科学习正确发力方式。
包括电刺激治疗、生物反馈治疗、磁刺激治疗等,需在专业人员指导下进行。电刺激通过特定电流被动唤起盆底肌收缩,适合自己找不到发力感觉的人群;生物反馈借助设备把肌肉收缩情况显示出来,帮助建立正确的肌肉控制。这类治疗通常按疗程安排,频次和时长由康复医生评估后确定,周期内需配合居家训练才能巩固效果。
阴道哑铃是放在阴道内、依靠重力促使盆底肌收缩的训练器具,需在专业指导后使用。通常从较轻型号开始,取卧位放入,站立行走时依靠肌肉收缩将其保持在原位,能保持较长时间后再逐步换用更重的型号。使用前后要做好清洁,出现明显不适或坠胀感应暂停,月经期不建议使用,具体型号选择和使用计划建议咨询康复科人员。
长期便秘、慢性咳嗽、经常搬提重物会增加腹压,持续给盆底带来负担,应尽量改善排便习惯、适量喝水、增加蔬菜水果和膳食纤维摄入,减少久蹲久坐。体重偏高者可在营养师指导下适度减重。日常可适量吃鸡蛋、瘦肉、豆制品等优质蛋白,配合快走、瑜伽等运动,帮助维持肌肉状态。
针对松弛明显、伴阴道壁膨出或明显影响生活质量、且保守方法改善不明显的情况,可由专科医生评估后考虑手术,常见方式包括阴道紧缩术、盆底重建术等,需遵医嘱决定。手术有相应风险和恢复要求,术前需完善评估,术后一段时间内避免剧烈活动和提重物,还要继续配合盆底肌训练。
日常建议适量喝水、多吃蔬菜水果和富含膳食纤维的食物,保持排便通畅,避免长期咳嗽和搬提重物,坚持盆底肌训练并注意循序渐进。若松弛同时还伴有下坠感、漏尿或阴道壁脱出等表现,建议尽早到医院妇科或盆底康复科就诊,通过专科评估明确程度后再选择合适的方案。