脑梗塞与脑血栓鉴别

脑梗塞与脑血栓的鉴别主要依据发病机制、临床表现及影像学特征。两者区别涉及血管阻塞类型、病理基础、起病速度、症状特点及治疗策略。

1、发病机制：

脑梗塞指脑组织因供血中断导致的缺血性坏死，病因包括动脉粥样硬化血栓形成、心源性栓塞等；脑血栓特指脑血管内原位形成的血栓阻塞管腔，属于脑梗塞的亚型之一。前者涵盖更广泛的栓塞来源，后者强调局部血管病变。

2、病理基础：

脑血栓多源于动脉粥样硬化斑块破裂后血小板聚集，常见于颈内动脉系统；脑梗塞除血栓外，还可能由心房颤动导致的心源性栓子脱落引起。前者病变血管壁可见明确斑块，后者栓塞物可能来自心脏或大血管。

3、起病速度：

脑血栓常在安静状态下逐渐进展，症状数小时至数日阶梯式加重；脑梗塞心源性多突发起病，数秒内达高峰。前者与斑块不稳定相关，后者因栓子突然堵塞血管。

4、症状特点：

脑血栓多见单侧肢体无力伴言语含糊，症状与责任血管供血区对应；心源性脑梗塞可能表现为突发意识障碍或全面神经功能缺损。前者局灶体征更典型，后者易合并其他器官栓塞表现。

5、影像鉴别：

CT灌注成像显示脑血栓可见血管狭窄远端低灌注；心源性脑梗塞常呈现多流域梗死灶。磁共振血管造影可明确血栓位置，而经食道超声有助于发现心内血栓。

日常预防需控制高血压、糖尿病等基础疾病，戒烟限酒并保持低盐低脂饮食。建议40岁以上人群定期进行颈动脉超声筛查，心房颤动患者需遵医嘱抗凝治疗。出现突发面瘫、肢体麻木等中风预警症状时，应立即就医争取溶栓时间窗。