马晓斌主任医师 山东省立医院 呼吸内科
肺结核初期症状主要有咳嗽、咳痰、午后低热、夜间盗汗、乏力消瘦、痰中带血。肺结核是由结核分枝杆菌感染肺部引起的慢性传染病,初期表现往往不典型,容易被当作普通感冒对待。了解这些早期信号,对及时发现问题很有帮助。
咳嗽是肺结核初期很常见的表现,多为干咳或仅有少量黏液痰,持续时间较长,普通感冒药效果有限。咳嗽可能与结核分枝杆菌侵犯支气管黏膜、局部炎性刺激等因素有关,通常表现为阵发性干咳、晨起咳痰等症状。若咳嗽持续两周以上不见好转,建议尽早到呼吸科做胸片或痰液检查。
不少人在下午或傍晚出现体温轻度升高,多在37度多,早晨体温正常,这种午后低热是肺结核的一个典型特点。低热可能与结核分枝杆菌繁殖产生的毒素进入血液、机体免疫反应等因素有关,通常表现为面部潮红、手心发热等症状。出现反复午后发热又找不到其他原因时,应提高警惕。
入睡后出汗明显,醒来发现衣服被褥潮湿,这种夜间盗汗在肺结核初期并不少见。盗汗可能与结核毒素刺激自主神经、机体消耗增加等因素有关,通常表现为睡梦中出汗、醒后汗止等症状。偶尔一次出汗不必紧张,若连续多晚如此,建议就医排查。
初期常感觉容易疲劳、精神不振,食欲下降,体重在短时间内有所减轻。乏力消瘦可能与结核菌消耗体内营养、代谢加快等因素有关,通常表现为做事没劲、饭量减少等症状。饮食上可适量吃鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白,配合新鲜蔬菜水果。
部分人咳嗽时痰里带有血丝,这是病灶侵犯肺部血管所致,属于需要重视的信号。痰中带血可能与病灶侵蚀毛细血管、局部组织损伤等因素有关,通常表现为痰中夹血丝、少量咯血等症状。
出现上述表现时不必过度紧张,但也不能掉以轻心,建议及时到呼吸科或结核专科就诊,配合做胸部影像学检查和痰液检查。日常要注意居室通风,保证充足睡眠,适量吃富含优质蛋白和维生素的食物,如鸡蛋、牛奶、鱼肉、新鲜蔬菜水果等,坚持散步、慢跑、太极拳等温和运动增强体质。咳嗽咳痰期间注意佩戴口罩,不随地吐痰,减少前往人群密集场所。规范治疗后多数人可以恢复良好,关键在于早发现、早干预,用药需在医生指导下进行,不可自行购买服用。