刘晗副主任医师 南华大学附属第一医院 消化内科
视黄醇结合蛋白偏低至17可通过调整饮食、补充营养、排查肝脏疾病、排查肾脏疾病、治疗原发疾病等方式改善。视黄醇结合蛋白偏低通常由蛋白质摄入不足、肝脏合成功能下降、肾脏丢失过多、维生素A缺乏、甲状腺功能亢进等原因引起。
蛋白质摄入不足是视黄醇结合蛋白偏低的常见日常原因,这类人群往往长期素食、节食减重或饮食结构单一。视黄醇结合蛋白由肝脏合成,需要充足的氨基酸作为原料,日常应适量增加鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类、豆制品等富含优质蛋白的食物,同时搭配新鲜蔬菜水果保证维生素供给。调整饮食结构后可在数周后复查,观察指标是否回升,若持续偏低需进一步排查病理因素。
维生素A缺乏会影响视黄醇结合蛋白的合成与转运,长期偏食、消化吸收不良的人群容易出现这种情况。日常可适量吃动物肝脏、胡萝卜、南瓜、菠菜等富含维生素A及胡萝卜素的食物,必要时在医生指导下使用维生素A软胶囊、复合维生素片、鱼肝油等制剂补充。不可自行长期大剂量服用,以免蓄积过量引起不适,补充期间应定期复查相关指标。
视黄醇结合蛋白偏低可能与慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化等因素有关,通常表现为乏力、食欲减退、右上腹不适、皮肤发黄等症状。肝脏是合成视黄醇结合蛋白的主要场所,肝细胞功能受损时合成能力下降,指标随之降低。建议及时就医完善肝功能、肝脏超声等检查,遵医嘱使用复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊、多烯磷脂酰胆碱胶囊等药物,日常注意戒酒、规律作息、避免熬夜劳累。
视黄醇结合蛋白偏低可能与肾小球肾炎、肾病综合征等因素有关,通常表现为泡沫尿、眼睑浮肿、下肢水肿、尿量减少等症状。肾脏滤过功能异常时,小分子蛋白从尿中丢失增多,血液中浓度相应下降。
甲状腺功能亢进会加快机体代谢,蛋白质分解增强,可导致视黄醇结合蛋白偏低,常伴有多汗、心慌、体重下降、手抖等表现。糖尿病控制不佳、慢性感染、恶性肿瘤消耗等情况也可能引起指标下降。这类情况需要针对原发病规范治疗,遵医嘱使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等药物,日常保证热量与蛋白摄入,定期监测体重与相关指标变化。
日常应保持规律三餐,适量吃鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼虾、豆制品等优质蛋白食物,搭配胡萝卜、南瓜、菠菜等蔬菜以及苹果、橙子等水果,保证营养均衡。避免过度节食和长期素食,戒烟限酒,规律作息不熬夜,适度进行散步、慢跑、太极拳等运动增强体质。指标轻度偏低且无其他不适时可先调整生活方式并定期复查,若同时伴有乏力、水肿、食欲差、体重明显下降等表现,应尽早到消化内科或肾内科就诊,完善肝功能、肾功能、尿常规、甲状腺功能等检查,明确原因后针对性处理。