颈动脉为什么要装支架

颈动脉支架植入术主要用于治疗颈动脉狭窄引起的脑供血不足或预防脑卒中。颈动脉支架植入的适应症主要有动脉粥样硬化性狭窄超过70%、症状性狭窄伴短暂性脑缺血发作、非钙化性狭窄且药物控制不佳、血管内膜剥脱术高风险患者、双侧颈动脉严重狭窄。

1、重度狭窄：

当颈动脉超声或血管造影显示狭窄程度超过70%时，血流动力学改变可能导致脑组织灌注不足。这种情况需通过支架扩张血管腔，改善大脑血供。治疗需联合抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷预防血栓形成。

2、症状性狭窄：

出现短暂性黑蒙、肢体无力等短暂性脑缺血发作症状时，提示狭窄已影响脑功能。支架植入可减少动脉壁斑块脱落风险，通常需配合他汀类药物稳定斑块。

3、药物无效：

对于规律服用抗凝、降脂药物仍出现狭窄进展的患者，支架治疗能直接解决机械性梗阻问题。术前需评估斑块性质，避免钙化严重病变导致支架扩张不全。

4、手术高风险：

合并严重心肺疾病或对侧颈动脉闭塞的患者，传统内膜剥脱术风险较高。微创支架植入术具有创伤小、恢复快的优势，但需严格掌握适应证。

5、双侧病变：

双侧颈动脉严重狭窄时，脑血流代偿能力显著下降。分期支架植入可逐步改善脑循环，需注意两次手术间隔4周以上，期间加强血压监测。

术后需长期保持低盐低脂饮食，每日钠摄入控制在2000毫克以内，优先选择深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。规律进行快走、游泳等有氧运动，每周累计150分钟以上，运动时心率控制在220-年龄×60%范围内。戒烟并避免被动吸烟，监测血压血糖指标，每3个月复查颈动脉超声评估支架通畅情况。出现头晕、视物模糊等症状时需及时就医。