张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
小孩牙疼可能会引起反复发烧,牙疼本身不会直接导致发热,但牙齿或牙周存在感染时,炎症反应可引起体温升高。小孩牙疼多与龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙龈炎、牙周脓肿等问题有关,反复发烧通常提示感染未得到控制。建议及时就医,积极配合医生治疗,在医生的指导下使用合适的药物。
龋齿是牙体硬组织被逐渐破坏的常见问题,早期仅表现为牙面出现白垩色斑块或小洞,进食甜食、冷热食物时出现短暂酸痛,此时一般不会引起发烧。龋洞不断加深后,食物残渣和细菌容易滞留,口腔卫生难以维持,可能诱发牙龈红肿等炎症反应,出现低热。家长需帮助小孩养成早晚刷牙、饭后漱口的习惯,减少含糖零食的摄入频率,适量吃新鲜蔬菜水果。发现龋洞应尽早就诊处理,避免病变继续向牙髓发展。
牙髓炎多由深龋发展而来,细菌侵入牙髓腔后引起炎症。小孩常表现为自发性牙疼,夜间疼痛加重,冷热刺激时疼痛明显,疼痛有时难以准确定位。牙髓组织坏死过程中,炎症介质进入血液循环,可引起反复低热、精神不振、食欲下降。牙髓炎可能与深龋未及时处理、牙齿外伤等因素有关,通常表现为牙疼、牙龈轻度红肿等症状。家长需注意观察小孩体温变化,避免让其自行使用药物,应尽快就医,由医生评估后选择合适处理方式。
根尖周炎是牙髓炎继续发展的结果,炎症从牙根尖向周围骨组织扩散。小孩表现为牙齿咬合时疼痛、牙齿有浮起感、牙龈出现红肿小包,按压时疼痛明显。根尖区存在脓性分泌物时,体温可反复升高,出现乏力、哭闹、睡眠不安。根尖周炎可能与牙髓感染扩散、龋坏较深等因素有关,通常表现为咬合痛、牙龈肿包等症状。家长需让小孩进食温软食物,减少患侧咀嚼,及时带其就医,在医生指导下使用阿莫西林颗粒、头孢克洛干混悬剂、甲硝唑片等药物,不可自行使用。
牙龈炎多与口腔清洁不到位有关,牙面软垢和牙石堆积刺激牙龈,导致牙龈充血、肿胀、刷牙时出血。小孩可出现牙龈胀痛、口臭、进食不适,炎症明显时体温可轻度升高。牙龈炎一般不会引起高热,反复发烧提示炎症较重或合并其他感染。家长需督促小孩使用软毛牙刷认真刷牙,饭后用清水漱口,适量吃富含维生素C的新鲜蔬菜水果。症状持续时应就医检查,由医生判断是否需要局部清洁处理。
牙周脓肿是牙周组织内脓液聚集形成的局限性感染,小孩表现为牙龈明显红肿、局部隆起、触痛明显,患牙松动、咬合无力,可伴有明显发热、乏力、颌下淋巴结肿大。牙周脓肿可能与牙周袋内细菌大量繁殖、机体抵抗力下降等因素有关,通常表现为牙龈肿痛、发热等症状。家长需让小孩注意休息、适量喝水,避免挤压肿胀部位,尽快就医,在医生指导下使用头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等药物,具体用药须遵从医嘱。
小孩牙疼期间,家长需注意让其保持清淡温软的饮食,适量吃米粥、面条、蒸蛋等食物,避免过甜、过烫、过硬的食物刺激牙齿;鼓励小孩适量喝水,饭后及时漱口,早晚用软毛牙刷认真刷牙,保持口腔清洁;保证充足睡眠,避免剧烈活动,注意监测体温变化;如出现反复发烧、面部肿胀、精神差、进食困难等情况,应尽快就医,不要自行给小孩使用药物,也不要轻信偏方敷牙,以免延误病情。