刘爱华主任医师 北京医院 风湿免疫科
人体温度38度通常算发热。正常成人腋下体温一般为36-37度,37.3-38度为低热,38.1-39度为中度发热,38度已进入发热范围,需要结合测量部位和伴随症状综合判断。发热的原因主要有测量部位差异、生理性波动、感染性因素、非感染性炎症、环境与衣着影响。
不同部位的正常体温范围不一样,腋下正常为36-37度,口腔正常为36.3-37.2度,直肠正常为36.5-37.7度。腋下测得38度已明显超出正常范围,属于发热。测量前若有刚喝完热水、刚运动完或腋下有汗等情况,结果可能偏高,建议擦干腋下、安静休息一段时间后复测。测量时体温计要夹紧,保证足够的测量时间,读数才准确。电子体温计与玻璃体温计的操作要点不同,使用前应看清说明,避免因操作不当得出偏高或偏低的结果。
体温在一天中本身会有起伏,清晨偏低,下午和傍晚偏高,波动幅度通常不大。进食后、剧烈运动后、情绪激动时、女性排卵期后体温都可能轻度升高。这类升高多在休息、平静后自行回落,不会持续停留在38度。若只是单次测得38度,身体没有其他不适,可以先安静休息半小时再复测,同时观察有没有怕冷、乏力、咽部不适等表现,再判断是否属于真正的发热。
感染是引起38度发热最常见的原因,包括病毒性感冒、急性咽炎、急性扁桃体炎、急性支气管炎、泌尿系感染等。病毒性感冒常伴鼻塞、流涕、咽痛、全身酸痛;急性扁桃体炎常伴咽痛明显、吞咽困难;泌尿系感染常伴尿频、尿急、尿痛。感染性发热多在午后或夜间升高,可伴怕冷、出汗。出现持续发热、精神差、呼吸急促等情况应及时就医,由医生判断感染部位和性质,不可自行使用药物,抗菌药物与退热药物均应在医生指导下使用,常见的有对乙酰氨基酚片、布洛芬混悬液、阿莫西林胶囊等,具体选择需遵医嘱。
风湿免疫性疾病、甲状腺功能亢进、血液系统疾病等也可引起低热到中度发热。这类发热往往持续时间较长,伴有皮疹、关节痛、心慌、消瘦、淋巴结肿大等表现,普通退热处理效果有限。若发热反复出现超过一段时间,或伴有多系统不适,应尽早就医完善血常规、炎症指标、甲状腺功能等检查,明确原因后再针对性处理,不要长期自行服用退热药物掩盖病情。
环境温度高、衣着过厚、被子盖得过多、室内不通风,都可能让体温轻度上升,婴幼儿体温调节能力弱,更容易受环境影响。夏季高温天气里,长时间户外活动后测得38度,要先转移到阴凉通风处,解开多余衣物,适量喝温水,休息后复测。若休息后体温回落、精神状态好,多为环境影响;若体温继续上升或伴随明显不适,则需按发热处理并及时就医。
日常要注意规律作息,保证充足睡眠,适量吃新鲜蔬菜水果和鸡蛋、瘦肉、牛奶等优质蛋白,每天适量喝温水,根据气温增减衣物,室内定时开窗通风。发热期间以清淡易消化的饮食为主,如米粥、面条、蒸蛋等,避免辛辣油腻食物,注意卧床休息,减少体力消耗。可用温水擦拭额头、颈部、腋下帮助散热,避免用冷水或酒精擦浴。体温反复或伴随精神差、胸闷、呼吸困难、剧烈头痛等情况应尽快就医,就医时带上既往检查资料,向医生说明发热开始时间、最高体温和伴随症状,便于准确判断。