变性手术需要割下什么

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冷启刚 主任医师

冷启刚主任医师 山东省立医院  妇科

变性手术需要切除或改造的器官组织主要包括生殖器官、乳腺组织、喉结等第二性征部位,具体操作根据性别重置需求而定。男性转为女性的手术通常需切除睾丸与部分阴茎、构建人工阴道;女性转为男性的手术需切除子宫卵巢、构建阴茎,并可能涉及乳房切除与喉结塑形。

1、生殖器官切除:

男转女手术需切除睾丸去势术和部分阴茎海绵体,保留阴茎头改造为阴蒂;女转男手术需通过子宫全切术和双侧卵巢切除术消除女性生殖功能。两类手术均需严格评估内分泌水平,术后需长期激素替代治疗维持第二性征。

2、人工性器构建:

男转女患者需利用阴囊皮肤构建深度10-12厘米的人工阴道;女转男患者则通过移植前臂皮瓣或大腿皮瓣构建阴茎,部分需植入支撑体实现勃起功能。这类重建手术对整形外科技术要求极高,存在感染、坏死等风险。

3、乳腺组织处理:

女转男患者需通过乳房切除术去除乳腺组织并重塑胸壁轮廓;男转女患者若激素治疗乳腺发育不足,可能需植入乳房假体。术后需特别注意淋巴回流障碍导致的肿胀问题。

4、喉结与声带调整:

男转女患者可通过喉结缩小术软化颈部线条;声带缩短术可提高音调但风险较大,多数建议通过语音训练改善。女转男患者的喉结突出主要依赖睾酮诱导发育,极少需要手术塑形。

5、其他辅助手术:

包括面部女性化手术额骨塑形、鼻整形等或体形雕塑脂肪抽吸/填充,这些非必需项目可增强性别认同。部分患者会选择永久脱毛消除男性毛发分布特征。

术后需持续穿戴压力衣防止瘢痕增生,保持手术部位清洁干燥。饮食应增加蛋白质摄入促进组织修复,避免辛辣食物减少炎症反应。规律进行盆底肌训练可改善新建性器官功能,心理辅导需贯穿整个治疗过程。术后6个月内禁止剧烈运动或性生活,定期复查激素水平与手术部位愈合情况,出现发热、异常出血或持续疼痛需立即就医。