黄玉红主任医师 中国医科大学附属第一医院 消化内科
非萎缩性胃炎伴糜烂可通过抑酸药物、胃黏膜保护剂、促胃肠动力药、抗生素组合、中成药等方式治疗。该病症通常由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、胆汁反流、酒精刺激、精神压力等因素引起。
质子泵抑制剂能有效抑制胃酸分泌,缓解胃黏膜炎症。常用药物包括奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等,需在医生指导下根据病情选择合适疗程。这类药物对反酸烧心症状改善明显,长期使用需注意监测血镁水平。
铝碳酸镁、硫糖铝等药物可在糜烂表面形成保护膜,促进黏膜修复。用药期间可能出现便秘或腹泻等副作用,与抑酸药物联用时应间隔2小时服用。铋剂类药物还具有杀灭幽门螺杆菌的辅助作用。
多潘立酮、莫沙必利等药物适用于伴随腹胀、早饱症状的患者。通过增强胃排空能力减少胆汁反流对黏膜的刺激。需注意此类药物与抗胆碱药存在配伍禁忌,心律失常患者慎用。
根除幽门螺杆菌需采用含铋剂四联疗法,包含阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等两种抗生素组合。治疗前需进行碳13/14呼气试验确诊,疗程通常为10-14天,用药期间禁止饮酒。
荆花胃康胶丸、气滞胃痛颗粒等中成药具有理气和胃功效,适合病程较长的慢性胃炎患者。需辨证选用肝胃郁热型或脾胃虚寒型对应药物,与西药联用时应间隔1小时服用。
日常需保持规律饮食,避免辛辣刺激、过冷过热及腌制食物,戒烟限酒。建议采用少食多餐方式,餐后1小时内避免平卧。可适量食用山药、南瓜等富含果胶的食物保护胃黏膜,配合腹式呼吸训练缓解精神压力。若出现呕血、黑便或持续消瘦应立即就医。