黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
尿血不一定是癌症,多数情况由非肿瘤性疾病引起。尿血在医学上称为血尿,分为肉眼可见的肉眼血尿和显微镜下才能发现的镜下血尿,引起血尿的常见原因有泌尿系感染、泌尿系结石、肾小球肾炎、泌尿系统肿瘤、泌尿系统外伤等。建议出现血尿后及时就医,配合医生进行尿常规、泌尿系统超声等检查明确原因。
泌尿系感染是引起血尿的常见原因,细菌侵入尿路黏膜后引发充血水肿,黏膜表面血管破裂后血液混入尿液。这种情况常伴有尿频、尿急、排尿时尿道灼痛等表现,部分人还会出现下腹坠胀感。针对泌尿系感染,日常应适量多喝水以增加排尿冲刷尿路,注意会阴清洁,避免憋尿。症状明显时需就医,可在医生指导下使用左氧氟沙星片、头孢呋辛酯片、磷霉素氨丁三醇散等药物进行抗感染治疗,不可自行购药服用。
泌尿系结石在移动过程中会划伤尿路黏膜,导致红细胞进入尿液,从而出现血尿。结石引起的血尿常伴随腰部或下腹部阵发性绞痛,疼痛可向会阴及大腿内侧放射,活动后血尿往往加重。日常应保证充足饮水量,适量吃新鲜蔬菜水果,减少高草酸食物的摄入。结石较小者可遵医嘱通过多喝水、适度跳跃运动帮助排出,疼痛明显或结石较大时需就医处理,可在医生指导下使用排石颗粒、尿石通丸、坦索罗辛缓释胶囊等药物。
肾小球肾炎会导致肾脏滤过膜受损,红细胞漏出进入尿液,形成血尿。这类血尿多为镜下血尿,部分人表现为洗肉水样尿液,常伴有眼睑及下肢水肿、血压升高、尿中泡沫增多等表现。日常应注意休息,避免劳累和受凉,饮食上控制盐分摄入,适量吃优质蛋白食物如鸡蛋、瘦肉等。肾小球肾炎需要就医明确病理类型,可在医生指导下使用缬沙坦胶囊、黄葵胶囊、百令胶囊等药物,用药方案须由医生制定。
泌尿系统肿瘤引起的血尿多为无痛性肉眼血尿,尿液呈间歇性出现血色,有时可自行消失,容易被忽视。这类血尿通常不伴随疼痛,部分人可出现腰部隐痛、消瘦、乏力等表现。中老年人群出现无痛性血尿应提高警惕,及时就医进行尿脱落细胞学检查、泌尿系统超声或膀胱镜等检查。确诊后治疗方式包括经尿道膀胱肿瘤电切术、根治性肾切除术等,具体方案须遵医嘱选择,不可拖延就诊。
腰部或下腹部受到撞击、挤压等外力作用后,肾脏、膀胱等器官组织受损出血,血液经尿路排出形成血尿。外伤引起的血尿常伴有局部疼痛、瘀斑,严重时可出现排尿困难。轻度外伤后应注意卧床静养,避免剧烈活动和重体力劳动,观察尿液颜色变化。若血尿持续不缓解或伴有明显疼痛、面色苍白等表现,须尽快就医排查脏器损伤程度,由医生评估是否需要进一步处理。
日常应注意适量多喝水,保证每日尿量充足,减少尿液浓缩对尿路的刺激,饮食上清淡为主,适量吃新鲜蔬菜水果和优质蛋白食物如鸡蛋、鱼肉,少吃辛辣刺激性食物。注意会阴清洁,避免憋尿和久坐,适度进行散步、慢跑等运动增强体质。出现血尿后不要自行判断轻重,应及时就医并携带既往检查资料,女性应避开月经期留取尿液标本以免影响结果判断,复查时按医生要求定期进行尿常规和泌尿系统超声检查,关注尿液颜色及排尿感受的变化。