刘茂静副主任医师 山东大学齐鲁医院 肾内科
上皮细胞高白细胞正常通常提示样本中上皮细胞脱落较多而炎症反应不明显。上皮细胞高白细胞正常可能由标本污染、阴道上皮更新、尿道黏膜脱落、局部刺激、生理性分泌物增多等原因引起,可通过规范留取标本、注意会阴清洁、适量饮水、避免过度清洗、定期复查等方式处理。
留取尿液或分泌物标本时,若未清洁外阴或留取中段尿,容易混入会阴部脱落的上皮细胞,导致检测结果中上皮细胞数量偏高,而白细胞并无明显升高。这种情况多见于女性,因尿道口与阴道距离较近,分泌物更易混入标本。建议留取标本前用清水清洁会阴,留取晨起第一次中段尿,女性避开月经期复查,多可获得更准确的结果。
阴道黏膜上皮细胞会随月经周期发生周期性脱落与更新,在雌激素水平较高的阶段,上皮细胞脱落增多,分泌物检查时可表现为上皮细胞高而白细胞正常。这属于生理现象,通常不伴随瘙痒、异味、疼痛等不适。日常注意会阴清洁,穿棉质透气内裤,避免过度使用清洁产品冲洗阴道,以免破坏正常菌群平衡,若无症状一般无须特殊处理。
尿道黏膜在受到摩擦、饮水过少或尿液浓缩刺激时,可出现轻度上皮脱落增加,尿常规检查显示上皮细胞偏高,而白细胞计数在正常范围。此类情况多见于饮水不足、长时间憋尿的人群。建议适量增加饮水量,规律排尿,避免憋尿,减少辛辣刺激食物摄入,复查尿常规观察指标变化。
会阴部受到化纤内裤摩擦、卫生护垫长时间使用、沐浴露等产品刺激时,局部黏膜可出现反应性脱落增多,检查时表现为上皮细胞升高,白细胞正常。建议更换宽松棉质内裤,减少护垫使用频率,选择温和的清洁方式,避免使用香味浓郁的洗护产品,观察一段时间后复查。
排卵期、妊娠期等阶段,体内激素水平变化可使阴道分泌物增多,分泌物检查中上皮细胞数量相应增加,白细胞通常维持在正常范围。这类情况多无异常不适,注意日常会阴清洁,保持局部干爽即可。若同时出现分泌物颜色异常、异味或瘙痒,应及时就医,在医生指导下进一步检查,不可自行使用药物。
日常应注意会阴清洁,选择棉质透气内裤并勤换洗,适量饮水、规律排尿,避免长时间憋尿与过度清洗。饮食上保持清淡均衡,适量吃新鲜蔬菜水果和富含优质蛋白的食物,少吃辛辣刺激食物。作息规律、适度运动有助于维持机体状态稳定。复查前规范留取标本,若上皮细胞持续偏高或伴随尿频、尿急、分泌物异常等表现,建议及时就医,完善尿沉渣镜检、分泌物常规等检查,由医生结合症状综合判断,切勿自行用药。