张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
左边脸肿可能由牙源性感染、腮腺炎、过敏反应、外伤、淋巴结炎等原因引起,可通过口腔护理、冷敷、抗感染治疗、抗过敏治疗、就医引流等方式处理。左边脸肿在临床上较为常见,多数情况与口腔或面部局部问题相关,少数情况可能提示需要及时干预的疾病。
左边脸肿较常见的原因是牙齿或牙周组织的感染扩散,比如左侧智齿冠周炎、根尖周炎、牙周脓肿等。牙齿周围的炎症突破骨膜后会在面部软组织内形成肿胀,常伴随明显牙痛、张口受限、咬合不适。这种情况需要做好口腔清洁,用温盐水含漱,避免用患侧咀嚼,及时到口腔科处理病灶牙,遵医嘱使用阿莫西林胶囊、甲硝唑片、头孢呋辛酯片等药物控制感染,不可自行用药。
腮腺位于面颊两侧耳前下方,左侧腮腺发生炎症时会出现以耳垂为中心的肿胀,局部皮肤发紧、压痛明显,进食酸性食物时胀痛加重。流行性腮腺炎多伴随发热、乏力,具有传染性,需注意隔离。细菌性腮腺炎常与唾液分泌减少、口腔卫生差有关。处理上要注意多喝水、保持口腔清洁,适量吃清淡软食,遵医嘱使用利巴韦林颗粒、头孢克肟分散片、蒲地蓝消炎口服液等药物,脓肿形成时需由医生评估处理。
接触花粉、尘螨、某些食物或使用新的护肤品后,左侧面部可能出现局限性肿胀,常伴随皮肤发红、瘙痒、起疹。这类肿胀起病较快,脱离过敏原后多能逐渐缓解。日常要注意回忆近期接触史,停用可疑物品,用清水轻柔清洁面部,避免抓挠和热敷,可遵医嘱使用氯雷他定片、西替利嗪片、炉甘石洗剂等,若同时出现呼吸不畅、喉咙发紧需立即就医。
左侧面部受到碰撞、挤压或睡觉时长时间受压,可能导致局部软组织肿胀,常伴随淤青、压痛。受伤初期宜冷敷,用毛巾包裹冰袋敷于肿处,避免揉搓,减少局部活动。肿胀明显或伴有张口困难、牙齿松动、面部变形时需及时就医排查骨折等情况,恢复期可在医生指导下改为温热敷促进吸收。
左侧颌下或耳前淋巴结因附近组织感染而肿大时,也会表现为脸部局部隆起,触之有小硬结、按压疼痛。这类情况多与原发感染灶有关,需针对病因处理,遵医嘱使用阿奇霉素分散片、头孢拉定胶囊、罗红霉素片等药物。若左脸肿胀反复出现、质地偏硬、无明显疼痛且持续不消退,应尽早就医完善超声等检查明确性质。
日常生活中要注意保持口腔卫生,坚持早晚刷牙、饭后漱口,适量吃新鲜蔬菜水果和清淡易消化的食物,减少辛辣刺激和过甜食物,规律作息、避免熬夜,天热时注意补水,运动后及时擦汗避免面部长时间受风。出现左脸肿胀时不要自行挤压或盲目热敷,观察肿胀变化和伴随症状,做好记录,症状加重或持续不缓解时及时就医,配合医生完成检查与治疗。