聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
反复发作的痤疮可通过调整饮食、规律作息、做好皮肤清洁、遵医嘱外用药物、遵医嘱口服药物等方式治疗。痤疮通常由皮脂分泌旺盛、毛囊口角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖、激素水平波动、遗传因素等原因引起。
高糖食物和乳制品可能刺激皮脂分泌增多,加重毛囊堵塞,反复发作的痤疮人群应对这类食物适量控制。日常可适量吃燕麦、糙米、绿叶蔬菜、西红柿、苹果等食物,减少甜饮料、蛋糕、全脂牛奶的摄入。饮食调整需长期坚持,单靠忌口难以完全控制痤疮,需与其他措施配合。
长期熬夜、精神压力偏大会影响体内激素平衡,促使皮脂腺分泌增加,让痤疮反复出现。建议保持固定入睡时间,保证充足睡眠,学会通过散步、慢跑、听音乐等方式舒缓压力。作息改善后皮肤状态通常会有一定好转,但需要持续保持,间断熬夜容易让症状再次反复。
选择温和的洁面产品,早晚各清洁一次面部,水温不宜过高,避免用力搓揉皮肤。油性皮肤人群不要过度清洗,过度清洁反而会刺激皮脂分泌更多。日常避免用手挤压痘痘,减少厚重护肤品和粉底的使用。清洁属于日常护理,无法替代医学治疗,症状明显时仍需就医。
症状较轻时可遵医嘱使用阿达帕林凝胶、过氧苯甲酰凝胶、克林霉素磷酸酯凝胶等外用药物。阿达帕林凝胶可改善毛囊口角化,过氧苯甲酰凝胶有助于抑制痤疮丙酸杆菌,克林霉素磷酸酯凝胶适用于炎性丘疹。使用前应咨询医生,不可自行长期使用,出现明显刺痛、脱皮时应及时复诊。
中重度或反复发作明显的痤疮,可在医生评估后使用盐酸米诺环素胶囊、异维A酸软胶囊、螺内酯片等口服药物。盐酸米诺环素胶囊适用于炎性痤疮,异维A酸软胶囊用于结节囊肿型痤疮,螺内酯片可用于伴有激素波动的女性人群。口服药物需在医生指导下使用,育龄期人群用药前应告知医生相关情况。
痤疮反复发作与日常习惯关系密切,饮食上对甜食、油炸食物和乳制品适量控制,多吃新鲜蔬菜水果,保证每日饮水量充足。作息上尽量不熬夜,保持情绪平稳,每周安排几次快走、慢跑、游泳等运动,运动后及时清洁皮肤。护肤以温和清洁和基础保湿为主,减少浓妆和频繁更换护肤品。症状持续不缓解、出现结节囊肿或留下明显色素沉着时,应尽早到皮肤科就诊,由医生制定长期管理方案,不要自行反复更换药物。