李杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 妇科
子宫破裂概率整体处于较低水平。子宫破裂指妊娠期或分娩期子宫体部或下段发生裂伤,属于产科急症,诱因与既往子宫手术史、分娩次数等相关。
未经历过子宫手术的孕产妇,子宫破裂发生率处于较低水平,绝大多数妊娠能够顺利完成,无须因这个名词过度紧张。
既往有剖宫产史或子宫肌瘤剔除史者,子宫肌层留有瘢痕,破裂概率较普通孕产妇升高,瘢痕愈合质量与两次妊娠间隔时间是关键影响因素。
瘢痕子宫尝试阴道分娩者,破裂概率高于择期再次剖宫产者。分娩过程中子宫收缩强度大、产程进展快,会对瘢痕部位形成额外牵拉。
使用缩宫素或前列腺素制剂等催引产手段时,宫缩被外源性加强,瘢痕子宫孕产妇破裂概率相应上升,用药过程需严密监护。
多次妊娠分娩、胎盘植入、子宫发育异常、高龄妊娠等情况,也会使破裂概率有所增加,这类孕产妇需在产检时主动告知既往病史。
日常需重视规律产检,妊娠期控制体重合理增长,适量吃瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果等保证营养均衡,避免提重物、剧烈跑跳等增加腹压的动作,出现突发下腹持续疼痛、胎动异常、阴道流血时立即就医。有剖宫产史者再次妊娠应早期就诊评估瘢痕情况,与医生充分沟通分娩方式,不可自行决定或拖延就诊时间。