黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
孕晚期尿路感染可通过调整生活习惯、物理护理、遵医嘱用药等方式治疗,通常由细菌上行感染、激素变化导致输尿管扩张、饮水过少、憋尿、个人卫生不当等原因引起。
增加饮水量是基础措施,建议每日适量多喝温开水,通过增加尿量冲刷尿道,帮助排出膀胱内的细菌。同时要避免憋尿,有尿意时及时排空,减少细菌在膀胱内繁殖的时间。饮食上需清淡,避免辛辣刺激食物,适量吃新鲜蔬菜水果如黄瓜、西红柿等,保持大便通畅,防止便秘压迫尿道加重感染。
注意会阴部清洁卫生,每日用温水清洗外阴,勤换内裤,选择棉质透气性好的内裤,避免穿紧身裤。排尿后擦拭应从前向后,防止肛门处细菌带入尿道。可以尝试温水坐浴,但水温不宜过高,时间控制在10-15分钟,有助于缓解局部不适感,促进血液循环,但若有破溃或出血则禁止坐浴。
若症状明显或生活干预无效,需在医生指导下使用对胎儿安全的抗生素。常用药物包括头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊、磷霉素氨丁三醇散等,这些药物在孕期使用相对安全,能有效杀灭致病菌。切勿自行购买药物服用,必须严格遵循医嘱的疗程和剂量,以免产生耐药性或影响胎儿发育。
孕晚期子宫增大压迫输尿管,导致尿液引流不畅,易滋生细菌;加之孕期激素水平变化使输尿管平滑肌松弛,蠕动减弱,进一步增加感染风险。另外,妊娠期血糖升高也可能为细菌繁殖提供有利环境。部分患者可能与性生活卫生不佳、既往尿路感染史有关,通常表现为尿频、尿急、尿痛等症状。
若出现发热、寒战、腰痛、血尿或恶心呕吐等严重症状,提示可能已发展为肾盂肾炎,需立即就医。此时感染可能上行至肾脏,对母婴健康构成威胁,医生可能会安排尿常规、尿培养及血常规检查,必要时进行静脉输液治疗,确保病情得到及时控制,避免早产等不良后果。
日常应保持良好卫生习惯,适量运动增强体质,避免久坐不动,穿着宽松衣物。饮食中可适量摄入富含维生素C的食物如橙子、猕猴桃等,有助于酸化尿液抑制细菌生长。定期产检时主动告知医生泌尿系统状况,一旦出现异常及时就诊,切勿拖延,确保孕期安全顺利度过。