刘茂静副主任医师 山东大学齐鲁医院 肾内科
尿起泡沫和难闻可通过调整饮水习惯、注意会阴清洁、复查尿液指标、遵医嘱使用药物、治疗原发疾病等方式改善。尿液泡沫增多且气味明显通常由饮水过少、饮食结构影响、尿液浓缩、泌尿系统感染、肾脏疾病等原因引起。
饮水过少会让尿液高度浓缩,尿中的尿素等代谢废物浓度升高,排尿时容易产生泡沫,气味也更刺鼻。日常可适量多喝温开水,分次少量饮用,让尿液颜色保持淡黄清亮。运动后、天气炎热时要及时补充水分,避免长时间憋尿。观察几天后若泡沫和气味明显减轻,多与浓缩尿有关,无须过度担心。
大量进食高蛋白食物、口味过重的菜肴,或饮酒、喝浓咖啡,都可能让尿液气味加重,泡沫也会暂时增多。可适量吃新鲜蔬菜水果、粗粮等,减少高盐高油食物的摄入,保持膳食均衡。饮食调整后留意排尿变化,若泡沫依旧细密且久不消散,就不能只归因于饮食。
会阴部位清洁不到位,分泌物与细菌混合,会让尿液气味变得难闻。每天用温水清洗会阴,勤换内裤,选择透气棉质面料,排便后从前向后擦拭。女性经期要勤更换卫生用品。清洁习惯改善后气味仍明显,或伴随尿频、尿急、排尿灼痛,建议尽快就医检查。
尿常规、尿沉渣等检查能帮助判断泡沫的真实来源。泡沫长时间不消散,常提示尿中蛋白含量升高,需要进一步查尿蛋白定量、肾功能和泌尿系统超声等项目。复查前避免剧烈运动,留取晨起第一次中段尿送检,结果更准确。检查后重点关注尿蛋白、尿红细胞、白细胞等指标,把报告带给医生解读。
泌尿系统感染引起的尿液异味,可在医生指导下使用磷霉素氨丁三醇散、盐酸左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊等药物,均需遵医嘱使用,不可自行购买服用。伴有真菌感染时可能用到氟康唑胶囊,存在肾脏相关病变时可能用到黄葵胶囊等中成药。用药前需明确病因,用药后按医生要求复查,观察症状与化验指标的变化。
日常要养成规律饮水的习惯,每天分次饮用温开水,让尿液保持清淡;饮食上适量吃冬瓜、黄瓜、瘦肉、鸡蛋等清淡食物,少吃腌制和辛辣菜肴,戒烟限酒;避免久坐,每周进行散步、慢跑、八段锦等运动,帮助身体代谢;注意个人卫生,勤换内裤,不憋尿;有高血压、糖尿病等基础疾病的人群要按时监测血压血糖。若泡沫尿持续存在,或出现眼睑浮肿、下肢水肿、乏力、尿量改变等情况,应尽早就医查明原因,不要自行用药拖延。