聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
脸上的青春痘痤疮可通过日常护理、外用药物、口服药物、物理治疗、生活方式调整等方式处理。青春痘即痤疮,是毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,多与皮脂分泌旺盛、毛囊口角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖、炎症反应、激素水平波动等因素有关。
早晚用温和的洁面产品清洗面部,去除多余油脂和污垢,避免使用刺激性强的肥皂或磨砂产品。洗脸时动作轻柔,不要用力揉搓或挤压痘痘,挤压容易加重炎症并留下痘印痘坑。选择标注不致痘的保湿产品,维持皮肤屏障功能。外出时做好防晒,打伞、戴帽子或使用清爽型防晒产品,减少紫外线对炎症部位的刺激。枕巾、毛巾定期更换清洗,减少细菌滋生。
轻中度痤疮可在医生指导下使用外用药物,常见的有阿达帕林凝胶、过氧苯甲酰凝胶、克林霉素磷酸酯凝胶、夫西地酸乳膏、壬二酸乳膏等。阿达帕林凝胶有助于改善毛囊口角化,过氧苯甲酰凝胶可抑制痤疮丙酸杆菌,克林霉素磷酸酯凝胶和夫西地酸乳膏属于抗菌类药物,壬二酸乳膏对炎症和色素沉着有一定帮助。外用药物初期可能出现局部干燥、脱皮或轻微刺痛,应遵医嘱使用,不可自行加量或混用。
中重度痤疮或外用效果不理想时,需就医评估后由医生决定是否口服药物,常用的有盐酸米诺环素胶囊、异维A酸软胶囊、螺内酯片等。盐酸米诺环素胶囊用于炎症明显的痤疮,异维A酸软胶囊适用于结节囊肿型痤疮,螺内酯片可用于伴有激素水平异常的痤疮。口服药物有明确适应症和注意事项,须在医生指导下使用,不可自行购买服用,服用期间按要求复查。
红蓝光照射有助于减轻炎症、抑制痤疮丙酸杆菌,果酸换肤可帮助疏通毛囊口、改善粉刺,光动力疗法适用于中重度痤疮。这些治疗需在正规医疗机构由专业人员操作,治疗前评估皮肤状态,治疗后注意保湿和防晒,避免与其他刺激性护理叠加。
保持规律作息,尽量减少熬夜,睡眠不足会影响激素分泌和皮肤代谢。饮食上适量吃新鲜蔬菜水果、全谷物和优质蛋白,减少高糖食物和油腻食物的摄入,牛奶等乳制品与痤疮的关系存在个体差异,可观察自身反应。学会调节情绪,长期紧张焦虑会加重皮脂分泌。适度运动如快走、慢跑、游泳等有助于代谢和情绪调节,运动后及时清洁面部。
日常要养成不摸脸、不挤痘的习惯,痘痘红肿明显或出现结节囊肿时建议尽早就医,由皮肤科医生评估后制定方案。饮食上注意清淡均衡,适量吃蔬菜水果和粗粮,少碰高糖高油食物,每天保证充足饮水。运动选择快走、慢跑、跳绳等,每周坚持数次,运动后及时洗脸换衣。保持作息规律,枕巾毛巾勤换洗,心情放松,皮肤状态往往会慢慢好转。