龚新宇副主任医师 中日友好医院 心血管内科
心率45次/分通常不属于正常范围,多见于心动过缓,需结合具体症状判断。
部分长期进行高强度耐力训练的人群,如职业运动员或重体力劳动者,其心脏泵血功能较强,静息状态下心率可维持在45次/分左右。这种情况若无头晕、乏力等不适,通常属于生理性适应,无须特殊治疗,但建议定期监测心率变化。
服用某些控制心率或血压的药物可能导致心率下降至45次/分。常见药物包括美托洛尔片、比索洛尔片、维拉帕米片等。这些药物通过抑制心脏兴奋性来发挥作用,若服药后出现心率过低,应及时咨询医生调整方案,切勿自行停药或减量。
心脏传导系统异常是导致心率45次/分的常见病理原因,可能与病态窦房结综合征、房室传导阻滞等因素有关。患者通常表现为胸闷、气短、黑朦甚至晕厥等症状。此类情况风险较高,需尽快完善动态心电图等检查,遵医嘱使用阿托品注射液或安装起搏器治疗。
甲状腺功能减退等代谢性疾病也会引起心率减慢。甲状腺激素分泌不足会导致机体代谢率降低,进而影响心脏跳动频率。患者常伴有怕冷、浮肿、反应迟钝等症状。治疗上需在医生指导下使用左甲状腺素钠片等药物补充激素,纠正代谢紊乱。
电解质紊乱如高钾血症,或急性心肌梗死早期,也可能导致心率降至45次/分。高钾血症会干扰心脏电生理活动,而心肌缺血则直接损伤传导通路。这类情况往往发病急骤,伴随胸痛、大汗淋漓等危急症状,必须立即就医进行紧急干预。
发现心率45次/分时,应避免剧烈运动和情绪激动,保持平卧休息。日常饮食宜清淡,适量摄入富含钾、镁的食物如香蕉、坚果等,有助于维持心脏电稳定。若伴有眼前发黑、晕倒等情况,须立刻前往医院急诊科就诊,排查严重心脏疾病,切勿拖延以免延误病情。