有些便血是什么原因

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姜金波 主任医师

姜金波主任医师 山东大学齐鲁医院  普外科

有些便血可能由痔疮、肛裂、结直肠息肉、溃疡性结肠炎、结直肠肿瘤等原因引起,便血可通过调整饮食、温水坐浴、遵医嘱使用药物、内镜下治疗、手术等方式治疗。便血一般是指消化道出血后血液从肛门排出,颜色可为鲜红、暗红或柏油样,出现便血建议及时就医明确原因。

一、痔疮

痔疮是引起便血较常见的原因,多与久坐久站、长期便秘、妊娠腹压增高等因素有关,通常表现为排便时滴血或手纸带血、肛门坠胀、排便疼痛等症状。血液多为鲜红色,附着在粪便表面,与粪便不相混合。日常可通过增加膳食纤维摄入、适量喝水、避免久蹲厕所来改善,也可遵医嘱进行温水坐浴,必要时在医生指导下使用复方角菜酸酯栓、地奥司明片、马应龙麝香痔疮膏等药物,不可自行用药。

二、肛裂

肛裂多与大便干结、排便用力过猛等因素有关,通常表现为排便时肛门剧烈疼痛、少量鲜红色出血、排便后疼痛持续一段时间等症状。血液量一般不多,常见于手纸上有血迹。日常应保持大便通畅,适量吃火龙果、燕麦、芹菜等富含膳食纤维的食物,排便后可用温水清洗肛门,遵医嘱使用硝酸甘油软膏、复方角菜酸酯乳膏等药物促进愈合,疼痛明显时需及时就医。

三、结直肠息肉

结直肠息肉可能与遗传因素、长期高脂低纤维饮食、慢性炎症刺激等因素有关,通常表现为无痛性便血、大便习惯改变、腹部隐痛等症状。血液常与粪便混合,颜色可为鲜红或暗红。息肉较小时多无明显症状,常在体检中发现。建议出现反复便血时尽早做肠镜检查,明确息肉性质,较小息肉可在内镜下切除,具体方案需遵医嘱。

四、溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎属于慢性非特异性肠道炎症,可能与免疫异常、肠道菌群失调、精神压力大等因素有关,通常表现为黏液脓血便、腹痛、腹泻、里急后重等症状。血液多与黏液混合,排便次数明显增多。日常应注意休息,避免进食辛辣刺激食物,适量吃易消化的米粥、面条等,在医生指导下使用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等药物控制炎症,不可自行调整用药。

五、结直肠肿瘤

结直肠肿瘤可能与遗传因素、长期不良饮食结构、肠道慢性疾病等因素有关,通常表现为便血、排便习惯改变、大便变细、腹部包块、不明原因消瘦等症状。血液多为暗红色,可与粪便混合,部分人还会出现贫血表现。此类情况需引起重视,建议尽早到消化内科或肛肠科就诊,通过肠镜、粪便隐血试验等检查明确诊断,治疗方案需在医生评估后确定。

日常应养成规律排便的习惯,适量多吃蔬菜水果和全谷物,少吃辛辣油腻食物,每天保证足量饮水,避免久坐,适当进行散步、慢跑等运动促进肠道蠕动。便血期间注意观察出血颜色、量以及是否伴有腹痛、发热、消瘦等表现,若便血反复出现、颜色暗红或伴明显不适,应尽快就医检查,不要自行判断和拖延。