男人血尿是什么原因

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黄钟明 副主任医师

黄钟明副主任医师 北京协和医院  泌尿外科

男人血尿可能由泌尿系感染、泌尿系结石、前列腺增生、肾小球肾炎、泌尿系肿瘤等原因引起,需结合伴随症状和检查结果明确病因。男人血尿一般是指尿液中出现红细胞,轻者仅在显微镜下发现,重者肉眼可见尿液呈红色或洗肉水样,是泌尿系统常见的预警信号。

一、泌尿系感染

泌尿系感染是引起男人血尿的常见原因之一,多与细菌经尿道逆行侵入膀胱或肾脏有关。常见诱因包括憋尿、饮水偏少、会阴清洁不到位等。患者除血尿外,通常还伴有尿频、尿急、尿痛,部分人出现下腹坠胀或发热。治疗以抗感染为主,建议及时就医,在医生指导下使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、磷霉素氨丁三醇散等药物,同时适量多喝水、勤排尿,避免久坐和憋尿。

二、泌尿系结石

泌尿系结石在男人中发病率偏高,结石在肾、输尿管或膀胱内移动时会划伤黏膜,导致血尿。结石引起的血尿常与活动、颠簸有关,多伴有腰腹部阵发性绞痛,疼痛可向下腹和大腿内侧放射,部分人出现恶心、排尿中断。日常应适量多喝水,少吃高草酸食物如菠菜、浓茶等。疼痛明显或结石较大时需就医,可在医生指导下使用排石颗粒、坦索罗辛缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物,必要时考虑体外冲击波碎石等处理方式,是否手术需遵医嘱。

三、前列腺增生

前列腺增生多见于中老年男人,增生的腺体表面血管丰富且脆弱,排尿时用力或便秘时容易破裂出血,出现无痛性血尿。常见伴随症状有排尿等待、尿线变细、夜尿增多、排尿不尽感。日常应避免久坐、憋尿和过量饮酒,注意保暖,规律作息。症状明显时需及时就医,在医生指导下使用非那雄胺片、盐酸特拉唑嗪片、锯叶棕果实提取物软胶囊等药物,定期复查前列腺相关检查,评估病情进展。

四、肾小球肾炎

肾小球肾炎引起的血尿与免疫损伤导致肾小球滤过膜受损有关,血尿多呈洗肉水样,尿液中的红细胞形态异常。部分人伴有眼睑或下肢水肿、血压升高、尿中泡沫增多。发病前常有上呼吸道感染或皮肤感染史。此类情况需尽快就医,通过尿常规、尿红细胞形态、肾功能等检查明确诊断。治疗以控制免疫反应和保护肾功能为主,可在医生指导下使用缬沙坦胶囊、黄葵胶囊、百令胶囊等药物,日常注意低盐饮食、适量休息,避免劳累和受凉。

五、泌尿系肿瘤

泌尿系肿瘤是中老年男人血尿中需要警惕的原因,典型表现为无痛性、间歇性肉眼血尿,尿液呈红色但不伴疼痛,容易被忽视而延误就诊。膀胱肿瘤、肾肿瘤等均可出现此类表现,部分人伴有腰部隐痛、消瘦、乏力。长期吸烟、接触染料等化学物质的人群风险偏高。出现无痛性血尿应尽早就医,通过泌尿系超声、尿脱落细胞学、膀胱镜等检查排查。确诊后治疗方案包括经尿道膀胱肿瘤电切术、肾部分切除术等,具体需遵医嘱。

日常生活中男人出现血尿后应注意休息,避免剧烈运动和重体力劳动,适量多喝水以稀释尿液、减少刺激,饮食上清淡为主,少吃辛辣刺激食物,戒烟限酒;留意尿液颜色变化和伴随症状,做好记录便于就医时说明。若血尿反复出现、伴有血块、腰腹疼痛、发热或体重下降,应尽快到泌尿外科就诊,完善尿常规、泌尿系超声等检查,明确原因后再针对性处理,切勿自行用药掩盖病情。