黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
慢性膀胱炎反复不愈通常与感染未彻底清除、诱因持续存在、膀胱局部防御功能下降等因素有关,可通过规范抗感染治疗、膀胱训练、生活方式调整、物理治疗、手术治疗等方式干预。慢性膀胱炎一般是指病程较长、反复发作的膀胱黏膜慢性炎症,常见表现有尿频、尿急、排尿不适、下腹坠胀等,很多人误以为只是普通上火而延误调理。
慢性膀胱炎反复不愈,多数与感染没有被彻底控制有关。建议就医完善尿常规、尿培养及药敏检查,明确致病菌后再针对性用药。临床常用的药物包括磷霉素氨丁三醇散、呋喃妥因肠溶片、头孢克肟胶囊等,均需在医生指导下使用,不可自行购买服用,也不要症状一减轻就停药。用药期间注意观察排尿变化,按医嘱复查尿培养,确认病菌已被清除。
长期尿频尿急会让膀胱变得敏感,形成越尿越急的循环。可尝试延迟排尿训练,有尿意时先平静呼吸,适当延长排尿间隔,逐步增加膀胱储尿量。配合盆底肌收缩练习,收紧会阴部肌肉保持数秒后放松,重复进行,每天分几组完成,坚持一段时间有助于改善控尿能力,减少排尿不适带来的困扰。
日常要保证适量喝水,让尿液保持清淡,减少细菌在膀胱内停留的时间。避免憋尿,有尿意及时排空。少喝浓茶、咖啡和含糖饮料,少吃辛辣刺激食物,戒烟限酒。注意会阴清洁,选择棉质透气内裤并勤换洗。久坐人群每隔一段时间起身活动,减少盆腔充血。作息规律、避免熬夜,对减少复发同样有帮助。
部分人群可在医生评估后配合物理治疗,如局部热敷、温水坐浴、低频电疗、超短波理疗等,帮助缓解下腹坠胀和膀胱区不适。这类治疗需在专业人员指导下进行,不可自行操作仪器。理疗只能作为辅助手段,不能替代规范的抗感染治疗,出现症状加重时应及时停止并就医。
对于存在膀胱颈梗阻、尿道狭窄、膀胱结石等结构性问题,或经规范内科治疗仍反复发作的情况,医生可能建议手术处理原发病,如经尿道膀胱颈切开术、膀胱结石取石术等。手术需严格遵医嘱评估,术前完善相关检查,术后按医嘱做好导尿护理和复查,避免再次诱发感染。
日常饮食宜清淡,适量吃冬瓜、黄瓜、薏米、赤小豆等食物,减少辛辣刺激和含糖饮料的摄入;坚持适量喝水,不憋尿,注意会阴清洁,内裤勤换勤晒;避免久坐和过度劳累,保证充足睡眠。适度进行散步、慢跑、八段锦等运动,增强体质。症状反复或出现血尿、发热、腰酸等情况时,应及时就医复查,不要自行长期用药。