聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
疱疹病毒感染是否会传染给别人取决于病毒类型和感染状态,单纯疱疹病毒在活动期具有传染性,处于潜伏期时传染性较低。疱疹病毒感染主要包括单纯疱疹病毒1型感染、单纯疱疹病毒2型感染、水痘-带状疱疹病毒感染、疱疹性咽峡炎、接种性疱疹等类型,不同情况下的传播风险存在差异。
单纯疱疹病毒1型多引起口唇周围疱疹,病毒可存在于疱液、唾液及分泌物中,主要通过直接接触传播,例如共用餐具、亲吻或皮肤破损处接触疱液时可能造成传染。处于水疱期和破溃期的患者传染性相对较高,结痂后传染性明显下降,病毒也可在无症状排毒期传播,但概率相对较低。建议患者在皮损未完全愈合前避免与他人亲密接触,不共用毛巾和餐具。此类感染可遵医嘱使用阿昔洛韦片、喷昔洛韦乳膏、伐昔洛韦片等药物,不可自行用药。
单纯疱疹病毒2型主要引起生殖器部位疱疹,属于性传播疾病范畴,病毒主要通过性接触传播,也可在分娩过程中由母亲传给新生儿。活动期皮损含有大量病毒,传染性较强,无症状排毒期同样存在传播可能。患者应避免在皮损活动期发生性接触,必要时采取防护措施。此类感染可遵医嘱使用阿昔洛韦胶囊、泛昔洛韦片、膦甲酸钠乳膏等药物,须在医生评估后使用。
水痘-带状疱疹病毒初次感染表现为水痘,复发时表现为带状疱疹。水痘期传染性很强,可通过飞沫和直接接触传播,带状疱疹期主要经疱液接触传播,未患过水痘且未接种疫苗的人群接触后可能被感染。患者在水痘结痂前应做好隔离,带状疱疹患者应覆盖皮损避免他人接触。此类感染可遵医嘱使用阿昔洛韦片、伐昔洛韦片、炉甘石洗剂等药物,儿童及免疫力低下者需重点防护。
疱疹性咽峡炎多由柯萨奇病毒引起,好发于儿童,病毒存在于咽部分泌物和粪便中,可通过飞沫、接触污染物品及粪口途径传播,夏季和初秋为高发季节。患儿发热期和疱疹期传染性较强,家长需注意隔离患儿,餐具单独使用并消毒,勤洗手,避免带患儿前往人群密集场所。此类疾病以对症护理为主,可遵医嘱使用开喉剑喷雾剂、利巴韦林颗粒、对乙酰氨基酚口服混悬液等药物。
接种性疱疹多因皮肤破损处直接接触疱疹病毒引起,常见于接触性运动或职业暴露人群,疱液是主要传染来源,接触破损皮肤后可形成新的感染灶。此类情况传染范围相对局限,做好局部覆盖和手部清洁可减少传播。患者应避免搔抓皮损,接触后及时洗手,不与家人共用毛巾衣物。可遵医嘱使用喷昔洛韦乳膏、阿昔洛韦乳膏、莫匹罗星软膏等药物预防继发感染。
日常应保持规律作息和均衡饮食,适量吃鸡蛋、牛奶、瘦肉和新鲜蔬菜水果,适度进行散步、慢跑等运动以增强抵抗力,皮损期间注意休息、避免搔抓,家庭成员做好毛巾餐具的分开使用和清洁,出现疱疹伴发热或皮损范围扩大时及时就医评估。