廖张元主任医师 天津医科大学总医院 神经内科
脑卒中容易与短暂性脑缺血发作、低血糖、偏头痛、癫痫发作、周围性面神经麻痹等疾病的症状混淆。脑卒中俗称中风,是一种急性脑血管疾病,起病急、进展快,学会辨别相似症状背后的不同病因十分关键。
短暂性脑缺血发作常表现为突发的肢体无力、言语不清或视物模糊,症状持续时间较短,多数在短时间内自行缓解,容易被误认为脑卒中已经过去。这种发作本质是脑血管暂时性供血不足,是脑卒中重要的预警信号,出现类似表现应尽快就医排查血管情况。
低血糖可引起出汗、心慌、手抖、乏力,严重时出现意识模糊、言语含混甚至肢体抽动,与脑卒中的部分表现相似。低血糖多见于进食过少、运动过量或使用降糖药物的人群,及时补充含糖食物后症状通常较快改善。反复出现类似情况需就医查血糖,并遵医嘱调整用药。
偏头痛发作前可出现视觉闪光、视野缺损,发作时伴一侧头痛、恶心,部分人还有一侧肢体麻木无力,容易与脑卒中混淆。偏头痛多见于中青年,症状多有反复发作史,与情绪、睡眠、饮食等因素相关。症状表现突然改变或首次出现剧烈头痛时,应及时就医明确原因。
癫痫发作可表现为肢体抽搐、意识丧失、口角抽动,局灶性发作还可出现单侧肢体麻木或言语障碍,与脑卒中症状有重叠。癫痫多有既往发作史,发作形式相对固定。首次出现抽搐或意识障碍者,需尽快就医进行脑电图等检查,药物使用须在医生指导下进行。
周围性面神经麻痹表现为一侧面部表情肌瘫痪,口角歪斜、闭眼不全,与脑卒中引起的面瘫相似。区别在于前者多不能皱额闭眼,后者多伴有肢体无力、言语不清。受凉、病毒感染等可诱发面神经麻痹,出现面部不对称时应就医鉴别,避免延误脑血管问题的排查。
日常生活中要注意控制血压、血糖、血脂,戒烟限酒,适量吃新鲜蔬菜水果和优质蛋白,保持规律作息与适度运动,如散步、慢跑、太极拳等。中老年人及有高血压、糖尿病的人群应定期体检,关注颈动脉超声等检查结果。一旦出现突发的口角歪斜、肢体无力、言语不清,应立即就医,不要自行服药观察。