宋振海副主任医师 山东省立医院 神经内科
面瘫通常指周围性面神经麻痹,治疗可通过生活干预、物理治疗、药物干预、中医调理、康复训练等方式进行,前兆症状主要有耳后疼痛、面部麻木、味觉减退、眼睑闭合无力、口角歪斜。面瘫多由病毒感染、受凉吹风、免疫力下降、耳部疾病、面神经受压等原因引起。
面瘫早期常见耳后或耳下乳突区出现隐痛或压痛,这是面神经在茎乳孔附近发生炎性水肿的典型信号,疼痛往往在面部动作异常出现前一到两天发生,程度多为轻度钝痛,容易被误认为落枕或淋巴结不适,出现此类疼痛时应尽早就诊评估面神经功能。
部分人群在发病前会感觉一侧面部发紧、发木,触觉变得迟钝,刷牙时感觉嘴唇不灵活,照镜子时发现面部表情不对称,这种情况提示面神经传导功能已开始受影响,应及时到神经内科进行面神经功能检查,避免症状进一步加重。
面神经分支参与舌前三分之二的味觉传导,发病前可出现一侧舌前味觉变淡,吃东西发苦或尝不出咸味,这一表现相对隐蔽,但结合耳后不适需高度警惕,属于面神经受累的早期提示,可作为就医时向医生描述的重要线索。
一侧眼睛闭合不全、流泪增多或眼干涩,是面瘫进展期的典型表现,眼轮匝肌力量下降会导致睡觉时眼睛闭合不严,角膜长期暴露容易受损,需做好眼部保护,可遵医嘱使用人工泪液,必要时佩戴眼罩,避免角膜损伤加重。
进展到明显阶段时出现一侧口角下垂、鼓腮漏气、说话漏风、喝水外漏,额纹变浅或消失,这是面神经支配表情肌功能明显受损的表现。治疗上可遵医嘱使用醋酸泼尼松片、甲钴胺片、维生素B1片等药物,配合针灸、红外线光疗等物理治疗,急性期过后再进行面部肌肉康复训练,如抬眉、闭眼、鼓腮等动作练习。日常注意面部保暖,外出佩戴口罩,适量吃鸡蛋、牛奶、瘦肉和新鲜蔬菜水果,保证充足休息,避免熬夜和情绪波动。
面瘫恢复需要一定周期,日常应保持规律作息,避免长时间吹空调和风扇直吹面部,洗脸用温水,外出注意面部保暖,饮食上适量吃富含优质蛋白和维生素的食物,如鸡蛋、豆制品、瘦肉、新鲜蔬菜水果,坚持每天做面部肌肉功能训练,包括抬眉、皱眉、闭眼、鼓腮、微笑等动作,同时保持情绪平稳,避免焦虑影响恢复节奏,出现症状变化及时复诊。