癫痫病发作时的症状

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宋振海 副主任医师

宋振海副主任医师 山东省立医院  神经内科

癫痫发作时的症状主要有肢体抽搐、意识丧失、口吐白沫、双眼上翻、牙关紧闭。癫痫是大脑神经元异常同步放电引起的慢性脑部疾病,发作表现因放电部位不同而差异较大。

一、肢体抽搐

肢体抽搐是癫痫发作时较常见的表现,多见于全面性发作。发作时四肢或单侧肢体出现节律性抽动,可伴有头部后仰、躯干僵硬,持续数十秒至数分钟。抽搐停止后肌肉常有酸痛乏力感。这类表现提示大脑运动区神经元异常放电,家属应移开周围硬物,避免强行按压肢体,防止骨折或关节损伤。

二、意识丧失

意识丧失常见于全面性强直阵挛发作,患者突然倒地、呼之不应,对外界刺激无反应,发作后对过程无记忆,常伴短暂意识模糊或嗜睡。发作时应将患者平卧、头偏向一侧,保持呼吸道通畅,解开衣领,记录发作持续时间,若发作超过五分钟或反复发作需立即就医。

三、口吐白沫

口吐白沫多因发作时唾液分泌增多、呼吸肌痉挛导致唾液不能正常咽下而形成,有时混有血丝,多因舌唇被牙齿咬破所致。此时不要向口中塞入任何物品,也不要强行撬开牙关,只需侧卧让分泌物自然流出,避免误吸引起呛咳或肺部感染。

四、双眼上翻

双眼上翻表现为发作时眼球固定向上凝视,瞳孔可散大,对光反射迟钝,多见于强直期。这一表现常与意识丧失同时出现,是判断全面性发作的重要线索,家属可观察并记录眼球变化,为就诊时医生判断发作类型提供参考。

五、牙关紧闭

牙关紧闭表现为咀嚼肌强烈收缩、嘴巴紧闭,可伴舌咬伤,多发生在发作初期。此时不要强行掰开嘴巴,可在发作前有先兆时迅速用软布垫于上下牙之间,但已紧闭时不可强行塞入,以免损伤牙齿或堵塞气道,发作结束后检查口腔有无破损。

日常应保证规律作息,避免熬夜、过度疲劳和情绪剧烈波动,适量吃新鲜蔬菜水果和富含优质蛋白的食物,如鸡蛋、瘦肉、豆制品,避免饮酒和大量饮用浓茶咖啡。可进行散步、太极拳等温和运动,避免游泳、登高、骑车等有跌倒风险的活动,外出时尽量有人陪同。按时按量服药,不可自行停药或减量,定期复查脑电图和血药浓度,记录发作时间、表现和诱因,就诊时提供给医生。家中成员可学习基本急救方法,发作时保持冷静、保护头部、侧卧防误吸,发作后陪伴至完全清醒,出现发作时间过长、连续发作或伴外伤时及时送医。