王晏美主任医师 中日友好医院 肛肠科
肠梗阻不可自行在家治疗,需立即就医处理。肠梗阻可能由肠粘连、肠扭转、肠道肿瘤、粪石堵塞、肠套叠等原因引起,通常表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气等症状。
腹腔手术后或炎症导致的肠管粘连可能引发机械性肠梗阻。患者会出现阵发性绞痛伴肠鸣音亢进,严重时可发展为绞窄性梗阻。需通过胃肠减压、静脉补液等保守治疗,无效时需手术松解粘连。
肠道异常旋转导致肠管及系膜扭转,造成血运障碍。典型表现为突发剧烈腹痛伴不对称腹胀,X线可见"咖啡豆征"。需急诊手术复位,延迟处理可能导致肠坏死。
结肠癌等占位性病变逐渐阻塞肠腔,多表现为慢性不全性梗阻。伴随体重下降、便血等症状。需通过肠镜检查明确诊断,根据分期选择肿瘤切除或造瘘手术。
老年人便秘或异物摄入形成的粪块堵塞肠管,常见于乙状结肠。表现为左下腹包块和里急后重感。可通过灌肠或内镜下碎石处理,严重者需手术取粪。
婴幼儿多见,近端肠管套入远端形成"靶环征"。典型症状为果酱样大便和腹部包块。早期可通过空气灌肠复位,晚期需手术处理。
肠梗阻患者应绝对禁食禁水,避免加重肠道负担。可采取屈膝侧卧位缓解腹痛,禁止自行服用泻药或灌肠。恢复期饮食需从流质逐步过渡到低渣饮食,推荐米汤、藕粉等低纤维食物,避免豆类、芹菜等粗纤维食物。每日进行腹部顺时针按摩促进肠蠕动,三个月内避免剧烈运动。出现反复腹胀或排便习惯改变需及时复查,术后患者应按期进行肠镜随访。