宋振海副主任医师 山东省立医院 神经内科
突然眩晕想吐可能由耳石症、前庭神经炎、低血糖、颈椎病、偏头痛等原因引起,可通过手法复位、药物止晕、调整饮食、改善姿势、遵医嘱用药等方式治疗。眩晕是天旋地转或自身摇晃的错觉,想吐是身体对平衡紊乱的常见反应,多与内耳前庭系统和脑供血相关。
耳石症是突然眩晕想吐最常见的原因,耳内负责平衡的微小碳酸钙颗粒脱落后掉入半规管,头部转动或起床翻身时诱发短暂剧烈眩晕,常伴恶心呕吐,持续数秒至数分钟,静止后缓解。眩晕与头位变化密切相关,反复翻身会重复触发。治疗以手法复位为主,由专业医生判断受累半规管后进行针对性复位,多数人复位后症状明显缓解;急性期可遵医嘱使用甲磺酸倍他司汀片、盐酸氟桂利嗪胶囊、茶苯海明片等药物缓解眩晕,不可自行使用。日常起床、翻身、低头拾物时放慢动作,避免快速转头。
前庭神经炎多与病毒感染有关,前庭神经发生炎症后出现持续性剧烈眩晕,伴恶心、呕吐、站立不稳,静止时也存在晃动感,常持续数天并逐渐减轻。发病前常有感冒或上呼吸道感染史。治疗上急性期注意卧床休息,减少头部活动,遵医嘱使用盐酸苯海拉明片、甲磺酸倍他司汀片、地塞米松片等药物控制眩晕与炎症,待急性期过后在专业指导下进行前庭康复训练,如注视稳定性练习、头动训练、平衡站立练习,帮助大脑重新适应平衡信号。
低血糖多见于长时间未进食、过度节食或糖尿病患者用药不当,血糖偏低时大脑供能不足,出现头晕、心慌、出冷汗、手抖、恶心等表现,严重时可有眩晕想吐。进食含糖食物后症状多在短时间内缓解。日常规律三餐,两餐间隔时间不宜过长,随身准备饼干、面包、水果糖等应急食物;反复发作或伴意识改变者应及时就医,排查血糖调节问题,不可自行调整降糖药物。
颈椎病中椎动脉型与交感神经型可引起眩晕想吐,长期低头伏案、枕头过高或颈部受凉后,颈椎退变压迫或刺激椎动脉与交感神经,导致脑供血不足,出现头昏沉、眩晕、恶心,转动颈部时加重,常伴颈肩僵硬、手臂发麻。日常避免长时间低头看手机,每伏案四十分钟左右起身活动颈部;睡眠选择高度合适的枕头,注意颈部保暖;可在专业指导下进行颈部功能锻炼,如缓慢颈部屈伸、肩部环绕,动作轻柔缓慢,避免快速甩头。眩晕频繁发作者应就医排查颈椎病变。
偏头痛发作前后可出现眩晕想吐,部分人眩晕先于头痛出现,伴畏光、怕吵、恶心呕吐,诱因包括睡眠不足、情绪紧张、天气变化、饮酒、进食奶酪等。发作时宜在安静昏暗环境休息,冷敷额头或太阳穴帮助缓解;日常记录发作规律,规律作息,避免已知诱发食物与情绪波动;发作频繁者应就医评估,遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、盐酸氟桂利嗪胶囊、对乙酰氨基酚片等药物,不可自行长期使用。眩晕想吐若伴说话不清、肢体无力、视物重影,应立即就医。
突然眩晕想吐时先就地坐下或躺下,避免跌倒,保持环境安静通风,解开衣领,待症状缓解后再缓慢起身。饮食上规律三餐,适量吃全麦面包、燕麦、香蕉、鸡蛋、瘦肉等食物,避免空腹时间过长与过量饮酒,减少高盐与油炸食物摄入。生活中保证充足睡眠,避免熬夜与长时间低头,起床及转身动作放慢,天气变化时注意保暖。症状反复出现或持续不缓解应及时到神经内科或耳鼻喉科就诊,明确原因后规范处理,不可自行长期服用止晕药物。