老是一阵一阵头晕怎么回事

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廖张元 主任医师

廖张元主任医师 天津医科大学总医院  神经内科

老是一阵一阵头晕可能由睡眠不足、体位性低血压、耳石症、颈椎病、心律失常等原因引起,可通过调整作息、物理复位、遵医嘱使用药物、康复训练等方式治疗。头晕在医学上通常指头晕目眩、自身或周围景物旋转感,与单纯头昏不同,阵发性发作提示症状有明确诱因或特定疾病基础,建议及时就医明确病因。

一、睡眠不足

长期熬夜、睡眠时间不够或睡眠质量差,会导致大脑得不到充分休息,前庭神经系统调节功能下降,从而出现一阵一阵的头晕,常伴有注意力不集中、乏力、记忆力减退等表现。这类情况多数与作息不规律有关,可通过调整作息改善,建议固定入睡和起床时间,睡前减少使用手机等电子产品,营造安静的睡眠环境,白天适量进行散步、慢跑等运动,避免午后饮用浓茶和咖啡。若调整作息一段时间后头晕仍频繁发作,应前往医院进一步排查其他原因。

二、体位性低血压

体位性低血压指从蹲位、坐位或卧位突然站起时,血压短时间内下降,脑部供血一时跟不上,出现眼前发黑、一阵一阵头晕,严重时可能站立不稳。这种情况多见于体质偏弱人群、老年人以及长时间久坐久卧者。日常起身动作要放缓,先在床边坐一会儿再站立,平时适量喝水,避免长时间空腹,洗澡水温不宜过高,起床后可先活动四肢。若反复出现站起时头晕,建议测量不同体位下的血压,并就医评估。

三、耳石症

耳石症在医学上称为良性阵发性位置性眩晕,是引起阵发性头晕的常见疾病之一,多在翻身、起床、低头或抬头等头部位置改变时诱发,头晕持续时间较短,常伴有恶心、视物旋转感。该病与内耳前庭中的耳石脱落有关,可能与头部外伤、内耳炎症、年龄增长等因素有关,通常表现为体位改变时眩晕、恶心等症状。治疗上以手法复位为主,需由专业医务人员操作,不建议自行复位,复位后短期内避免剧烈低头和快速转头,遵医嘱配合前庭康复训练。

四、颈椎病

颈椎病可能与长期低头伏案、颈部劳损等因素有关,通常表现为颈部僵硬、上肢麻木等症状。颈椎退变影响到椎动脉供血或刺激颈部神经时,转动头部可出现一阵一阵头晕,常伴颈部酸胀、肩背不适。日常应减少长时间低头,调整桌椅和屏幕高度,工作间隙做颈部后仰、耸肩等放松动作,注意颈部保暖。症状明显时可在医生指导下使用甲磺酸倍他司汀片、盐酸氟桂利嗪胶囊、颈复康颗粒等药物,不可自行使用药物。

五、心律失常

心律失常可能与心肌病变、电解质紊乱等因素有关,通常表现为心悸、胸闷等症状。心脏节律异常时心输出量短时下降,脑供血不足,可出现阵发性头晕,有时伴心慌、出汗。这类情况需要重视,建议尽早到心内科就诊,通过心电图、动态心电图等检查明确,遵医嘱使用酒石酸美托洛尔片、盐酸胺碘酮片、参松养心胶囊等药物,不可自行使用药物。发作时应注意休息,避免剧烈活动和情绪激动。

日常要注意规律作息,保证充足睡眠,起身动作放缓,避免长时间低头和突然转头,适量吃瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果等食物补充营养,每天进行散步、太极拳等温和运动,运动量以不引起头晕为宜。夏季气温高,出汗多时要注意适量补水,避免长时间在闷热环境中停留。若头晕反复发作、持续时间延长,或伴有视物旋转、肢体无力、言语不清、胸闷心悸等表现,应尽快就医,就诊时携带既往检查资料,并记录头晕发作的时间、诱因和伴随症状,便于医生判断。